月份: 三月 2012

水微晶玻尿酸HYADERMIS-Blink,Kiss,Smile,Chic

On 由王修含醫師撰寫In 肉毒桿菌素、膠原蛋白)、微晶瓷


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水微晶玻尿酸HYADERMIS(海德密絲)四種劑型-分子顆粒由小至大：Blink,Kiss,Smile,Chic

皮膚科  王修含 醫師

「水微晶」玻尿酸又稱為「海德密絲」(Hya-Dermis)，是由台灣科妍生物科技公司設計研發的商品，可用於皮膚軟組織的填補劑，與凝膠式玻尿酸相較，它屬於顆粒型的玻尿酸，接近瑞典Q-Med原廠的Restylane系列產品。「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸共分為四型，分別對應Q-Med的Touch, Restylane, Perlane, 與SubQ。

玻尿酸(hyaluronic acid, hyaluronate, hyaluronan)又稱為「透明質酸」，是一種非硫化的糖胺聚醣(又稱為「葡萄胺聚糖」，Glycosaminoglycan, GAG)，常見於身體的結締組織。玻尿酸分子具有強大的吸水力，因此在醫學美容上，常添加於保濕產品，而玻尿酸分子吸水後，體積可膨脹，在微整形方面，可 用於組織的填充、皺紋的修補。


圖：水微晶玻尿酸的四種劑型：Blink,Kiss,Smile,Chic (感謝水微晶總經銷 曜亞國際股份有限公司提供各劑型的原始圖片)

水微晶玻尿酸HYADERMIS目前分為四種劑型，分子顆粒由小至大的名稱是：Blink,Kiss,Smile,Chic
，主要成分為20mg/ml的透明質酸鈉鹽，詳細數據如下：

Blink為凝膠式玻尿酸，所以顆粒大小為0μm (微米)，皮膚的注射深度在真皮層最上層，適用範圍約相當於Q-Med的薇絲朗/微絲朗Touch (顆粒大小約為250μm)，例如淚溝、眼部四周、淺層的皮膚皺紋、全臉拉提。

Kiss的平均粒徑約為600μm (微米)，約相當於Q-Med的瑞絲朗Restylane (顆粒大小約為500μm)，注射深度在皮膚真皮層的中層至深層，可用於填補臉部皺紋、豐唇、修飾輪廓與小蘋果肌。

Smile的顆粒大小約為1000μm (微米)，約相當於Q-Med的玻麗朗Perlane (顆粒大小約為850μm)，注射深度為皮膚真皮層的最下層或皮下組織的最上層，可用於蘋果肌、法令紋或下巴的注射塑形。

Chic的顆粒大小約為1500μm (微米)，約相當於Q-Med的史麗朗SubQ (顆粒大小約為1200μm)，注射深度為皮膚深層或皮下組織，可用來填補顳部(太陽穴、夫妻宮)、豐頰、鼻形修飾(隆鼻)、下巴塑形。

衛生署的許可證資料如下：

  許可證字號 有效日期 中文品名 英文品名 申請商 製造廠
1 衛署醫器製字第003035號 104/03/04　 海德密絲皮下填補劑　 Hya-Dermis Facial Dermal Implant　 科妍生物科技股份有限公司　 科妍生物科技股份有限公司　
2 衛署醫器製字第003466號 105/10/06　 海德密絲輕吻皮下填補劑　 Hya-Dermis Kiss Facial Dermal Implant　 科妍生物科技股份有限公司　 科妍生物科技股份有限公司　
3 衛署醫器製字第003573號 106/01/31　 海德密絲亮眼皮下填補劑　 Hya-Dermis Blink Facial Dermal Implant　 科妍生物科技股份有限公司　 科妍生物科技股份有限公司　
4 衛署醫器製字第003577號 106/02/06　 海德密絲別緻皮下填補劑　 Hya-Dermis Chic Facial Dermal Implant　 科妍生物科技股份有限公司　 科妍生物科技股份有限公司　

原廠提供的資訊如下：
(資料來源： 台灣科妍生物科技公司)

HYADERMIS海德密絲
海德密絲適用於注入臉部皮膚真皮層中層。
   
Hya-Dermis海德密絲Blink
海德密絲 Blink 適用於注入臉部皮膚真皮層的表層。
適用範圍：淚溝、眼部周圍及表面淺層皺紋。
   
Hya-Dermis海德密絲Kiss
海德密絲 Kiss 適用於注入臉部皮膚真皮層中層。
適用範圍：豐唇、臉部皺紋及輪廓。
   
Hya-Dermis海德密絲Smile
海德密絲 Smile 適用於注入臉部真皮層的深層及皮下組織的表層。
適用範圍：蘋果肌、法令紋、下巴塑形。
   
Hya-Dermis海德密絲Chic(1.0ml)
海德密絲 Chic 依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。
適用範圍：豐頰、鼻形修飾。
   
Hya-Dermis海德密絲Chic(2.0ml)
海德密絲 Chic(2.0ml) 依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。
適用範圍：豐頰、鼻形修飾。

詳細說明：
Hya-Dermis海德密絲Blink
產品描述
Hya-Dermis Blink是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Blink主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Blink 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加嘴唇豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Blink 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Blink 使用於矯正皮膚淺層細紋。Hya-Dermis Blink 需被注入臉部皮膚真皮層的表層。


Hya-Dermis海德密絲Kiss
產品描述
Hya-Dermis Kiss是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Kiss 主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Kiss 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加組織豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Kiss 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Kiss 使用於填平皺紋及法令紋類之皺紋。Hya-Dermis Kiss 必需被注入臉部皮膚真皮層中層。


Hya-Dermis海德密絲Smile
產品描述
Hya-Dermis Smile 是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Smile 主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Smile 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加嘴唇豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Smile 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Smile 用於重建臉部輪廓、矯正皺褶及豐唇。Hya-Dermis Smile 必需被注入真皮層的深層至皮下組織的表層。
 

Hya-Dermis海德密絲Chic(2.0ml)
Hya-Dermis Chic即海德密絲 IV (Hya-Dermis IV)，顆粒大小為1500μm (微米)，約相當於Q-Med的史麗朗SubQ (顆粒大小約為1200μm)
主成份：每毫升海德密絲Ⅳ含有透明質酸鈉鹽20毫克

產品描述
容量：1.0毫升/支
套管針：建議搭配側邊開口鈍頭套管針（18~23G）使用。

作用機制
Hya-Dermis Chic 的功能是增加組織的容積，故可重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Chic 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Chic 使用於重建臉部輪廓，如臉頰、下巴。依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。

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延伸閱讀：
【台灣研發的微整形注射用玻尿酸–海德密絲 Hya-Dermis (水微晶)】
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2376

【「水微晶」玻尿酸-海德密絲 Hya-Dermis (HYADERMIS)】
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2646

【水微晶玻尿酸HYADERMIS-Blink,Kiss,Smile,Chic】
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3252

【台灣與美國各種微整型塑形注射劑的演進年表】
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2866

常用抗頭皮屑洗髮精

On 由王修含醫師撰寫In 櫻花雷射


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常用抗頭皮屑洗髮精

皮膚科  王修含 醫師

抗頭皮屑洗髮精的作用原理，詳見「頭皮屑：成因與治療」一文
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3221
http://www.skin168.net/2012/03/dandruff.html

常用的抗頭皮屑洗髮精的成分(摘錄自「頭皮屑：成因與治療」一文)：
1. 吡硫鋅(ZP, zinc pyrithione)
吡硫鋅(zinc pyrithione，全名為「吡啶硫酸鋅」)具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌，適用於治療汗斑與脂漏性皮膚炎，可添加至治療頭皮屑的洗髮精。此外，吡硫鋅亦可調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化與皮脂分泌功能正常化。
2. 焦油(tar)
煤焦油(coal tar)是製煤過程的產物，可減緩不正常的表皮代謝速度，可用來治療脂漏性皮膚炎與乾癬。
3. 水楊酸(salicylic acid)
水楊酸可溶解角質，改善頭皮屑狀況，但可能造成頭皮乾燥的副作用，所以洗髮後可搭配潤髮成分使用。
4. 克多可那挫(ketoconazole)
克多可那挫(ketoconazole，又稱為「酮康唑」)是一種咪康唑(imidazole)類的藥物，具有廣效性抗黴菌(真菌)的效果，它可抑制黴菌合成麥角固醇(ergosterol)的能力，讓黴菌無法形成細胞膜，可調配成藥膏、藥水、洗髮精等外用劑型，常用來治療汗斑與脂漏性皮膚炎。
5. 二硫化硒(selenium sulfide, SeO2)
二硫化硒(selenium sulfide, SeO2)具有抑制皮屑芽胞菌的能力，並可減緩表皮角質化的速度，也常添加至洗髮精來改善頭皮屑問題。
6. 羥吡酮(piroctone olamine)
Piroctone olamine又稱為piroctone ethanolamine，具有治療黴菌感染的效果，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題。
7. 環吡酮胺(ciclopirox olamine, CPO)
Ciclopirox olamine同時具備抗黴菌與抗發炎的雙重效果，可用來治療脂漏性皮膚炎與頭皮屑。曾有研究比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果(J Dermatolog Treat. 2007;18(2):88-96.)，發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。

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優質專業乾癬與化妝品皮膚科網站推薦

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 Dermatologist Dr. Dino – Psoriasis & Cosmetics

關於 蔡昌霖 醫師

專注於乾癬及化妝品的
皮膚專科醫師 –
美國皮膚科醫學會會員
美國UCSF皮膚科乾癬中心進修
美國邁阿密美容中心進修
台灣皮膚科醫學會專科醫師
台大醫院皮膚部臨床研究醫師
東吳法研所在職專班

臨床興趣
乾癬、化妝品

蔡昌霖醫師的網址：
http://skindoctordino.com/

頭皮屑：成因與治療

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頭皮屑：成因與治療

皮膚科 王修含 醫師
頭皮屑是常見的頭皮問 題，常伴隨著頭皮發癢、頭部脫落的皮屑增多，通常不會危害健康，但會造成社交與人際關係的困擾。正常皮膚需要約一個月的時間才會逐漸成熟，並以肉眼無法察 覺的方式脫落，而頭皮屑患者的頭皮部位，這個時間會縮短至二至七天，形成肉眼明顯可見的大塊白色皮屑。

圖：電子顯微鏡下的頭皮屑(引用自http://en.wikipedia.org/wiki/Dandruff)

要處理頭皮屑的問題，需先找出造成這個問題的原因。有多種因素會造成頭皮屑，包括：脂漏性皮膚炎、乾癬、某些化學物品(如染髮、美髮藥劑)造成的接觸性皮膚炎、黴菌感染(頭癬)、太久未洗頭等。治療 頭皮屑之前，需請皮膚科專科醫師先行診察，確定病因再加以治療。此外，在生活型態方面，可進行一些調整，例如採取紓壓措施緩解緊張習慣、良好的營養、增加 洗頭次數、避免使用髮雕或髮臘之類的產品，亦可對頭皮屑有改善的輔助效果。
脂漏性皮膚炎是頭皮屑最常見的原因，而且頭皮屑也是頭皮漏脂性皮膚炎最常見的症狀。這類型的頭皮屑與皮膚上的真菌，即皮屑芽胞菌，包括Malassezia furfur(舊名Pityrosporum ovale)與Malassezia globosa過度滋生有關，根據研究，在頭皮屑部位，皮屑芽胞菌菌量可高達正常水準的1.5至2倍。這些真菌會代謝皮脂內的三酸甘油酯，形成油酸(oleic acid)，當油酸滲透進表皮的角質層後，會使某些體質較敏感的人，發生皮膚的發炎反應，進而干擾角質細胞的生理恒定，導致不正常的脫落反應，誘發頭皮屑。


圖：光學顯微鏡下進行KOH檢查的皮屑芽胞菌，呈現絲狀與球狀物的混合 (spaghetti and meatballs)。

(放大倍率100倍，王修含醫師攝於台大皮膚科門診)


圖：光學顯微鏡下進行KOH檢查的皮屑芽胞菌，呈現絲狀與球狀物的混合 (spaghetti and meatballs)。

(放大倍率400倍，王修含醫師攝於台大皮膚科門診)

 頭皮乾癬的表現與頭皮脂漏性皮膚炎很相似，也是造成頭皮屑的原因之一，但常被誤認為脂漏性皮膚炎。某些含有焦油成分的洗髮精，對頭皮乾癬與脂漏性皮膚炎皆有 效果，但大部份的「抗屑洗髮精」則效果不佳，需請皮膚科醫師開立外用或口服藥物治療，亦可搭配特殊波長的紫外線光線療法。

常用的抗頭皮屑洗髮精的成分：

1. 克多可那挫(ketoconazole)
克多可那挫(ketoconazole，又稱為「酮康唑」)是一種咪康唑(imidazole)類的藥物，具有廣效性抗黴菌(真菌)的效果，它可抑制黴菌合成麥角固醇(ergosterol)的能力，讓黴菌無法形成細胞膜，可調配成藥膏、藥水、洗髮精等外用劑型，常用來治療汗斑與脂漏性皮膚炎。


2. 吡硫鋅(ZP, zinc pyrithione)

吡硫鋅(zinc pyrithione，全名為「吡啶硫酸鋅」)具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌，適用於治療汗斑與脂漏性皮膚炎，可添加至治療頭皮屑的洗髮精。此外，吡硫鋅亦可調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化與皮脂分泌功能正常化。
3. 焦油(tar)
煤焦油(coal tar)是製煤過程的產物，可減緩不正常的表皮代謝速度，可用來治療脂漏性皮膚炎與乾癬。
4. 水楊酸(salicylic acid)
水楊酸可溶解角質，改善頭皮屑狀況，但可能造成頭皮乾燥的副作用，所以洗髮後可搭配潤髮成分使用。

5. 二硫化硒(selenium sulfide, SeO2)
二硫化硒(selenium sulfide, SeO2)具有抑制皮屑芽胞菌的能力，並可減緩表皮角質化的速度，也常添加至洗髮精來改善頭皮屑問題。
6. 羥吡酮(piroctone olamine)
Piroctone olamine又稱為piroctone ethanolamine，具有治療黴菌感染的效果，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題。
7. 環吡酮胺(ciclopirox olamine, CPO)
Ciclopirox olamine同時具備抗黴菌與抗發炎的雙重效果，可用來治療脂漏性皮膚炎與頭皮屑。曾有研究比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果(J Dermatolog Treat. 2007;18(2):88-96.)，發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。
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血管雷射是什麼？

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血管雷射是什麼？

皮膚科  王修含 醫師

血管雷射(vascular laser)是用來清除皮膚紅色病灶的雷射，包括染料雷射、氬雷射、長脈衝銣雅克雷射……等。

血管雷射原理：
血管中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管管壁，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。

適應症：
1. 發炎性的青春痘、紅痘疤
2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 血管瘤
5. 葡萄酒色斑
6. 伴隨血管擴張特性的肝斑
7. 回春(刺激膠原蛋白新生、緊緻膚質)

類別：
‧染料雷射
染料雷射是最常被使用的血管雷射，它是波長介於577到600奈米的黃光，較常使用的波長為595奈米。有冷卻系統配合，比較不痛，適用於治療血管瘤，也有人用來治療臉上微血管擴張造成的血管絲及改善黑眼圈，是目前血管雷射的最佳選擇。染料雷射亦可用於治療發炎性青春痘與「紅痘疤」，此治療亦具同時殺菌的作用，故對青春痘具治療效果。其它應用包括酒糟、 葡萄酒色斑，同時可結合銣雅克雷射，治療伴隨血管擴張症狀的肝斑。

傳統的染料雷射由於脈衝時間很短，容易造成血管破裂，造成嚴重淤青，因此新型的染料雷射提供多種長脈衝模式，改善這個問題，最著名的就是VBeam II機型，在台灣又稱為「櫻花雷射」。

‧長脈衝銣雅各雷射
又稱「柔絲光雷射」，波長1064奈米，可用於除毛和回春。

‧氬雷射
波長為418奈米的藍光和514奈米的綠光，是最早期的血管雷射，有色素永久性脫失、肥厚性疤痕等副作用，目前已經很少用於臨床上的治療。

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