認識乾癬(Psoriasis)
前言
一、乾癬是一種慢性、非傳染之皮膚病。
二、臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，故在大陸又稱為「銀屑病」。
三、如同糖尿病，高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。
四、主要因表皮生長太快且合併發炎所致。
五、病灶呈現紅斑，丘疹，斑塊或鱗屑，可局限於一處或多處。
六、頭皮、指甲也可能有病變。
乾癬之誘因
真正原因不明，可能誘因如下：
一、遺傳：
父母有一人患乾癬，則10%子女會得此病；雙親皆有乾癬，則30%子女可能罹患本病。
二、內分泌影響：
青春期及更年期發病率較高。女性患者在懷孕時病情會改善。故推論本病與內分泌有關。
三、外傷：身心受傷可誘發此病。
四、感染：經上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後，可誘發此病。
五、藥物使用不當可誘發此病。
六、情緒緊張或過度身心疲勞可誘發或使病情加重。
七、日光曝曬不當可誘發此病。
乾癬之臨床表現
一、皮膚：
部位：多侵犯身體四肢伸側(尤其在肘、膝關節)、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位，而臉部則較少見。
病灶：界限明顯、紅色脫屑之丘疹或 斑塊，表面常覆蓋銀白色鱗屑。
癢感：病灶可能劇癢。
二、指甲：
呈凹陷、變黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動、脆裂或脫落。
三、關節：
約7%之病患可能合併關節病變。
乾癬之治療(方式很多但需長期治療)
一、煤焦油泡澡：
可抑制表皮細胞增生及止癢。
方法：浴缸放水八分滿，水溫約36℃，倒入煤焦油一瓶蓋(約12-16cc)，全身浸泡15分鐘。
二、嗎爾宜唐藥膏：
醫師依皮膚病況而決定使用各種濃度之藥膏，通常由低濃度開始，以避免皮膚灼傷。
三、維生素D藥膏（得膚寧）：
為合成維生素 D 製品，可用於治療慢性斑塊型病灶。
四、副腎皮質類固醇外用藥膏：
如臨得隆、乃利爽、樂可遁、特膚康、膚滋軟膏等，每日塗抹兩次。
五、口服或注射止癢藥物以止癢。
六、紫外線照射：
以人工紫外線燈照射病灶，照射之前先做紫外線敏感度試驗以決定第一次照射所需時間，以後逐日增長照射之時間。
七、若前述外用療法效果不佳，可考慮內服 Methotraxate或維生素 A 製劑（acitretin）。但須在皮膚專科醫師嚴密監視下，謹慎使用之。
乾癬患者之日常保健
一、癢之處理：
1.穿著寬鬆棉質之衣物。
2.輕拍癢處，不可用力抓癢。
3.局部可用冰敷。
4.口服或注射止癢藥物。
5.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。
二、正確使用外用藥膏：
1.塗薄薄一層，不要塗太厚。
2.沒有病灶之處，切勿抹藥。
3.若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。
三、飲食方面：須避免吃刺激性食物，如煙、酒、辣味等。
四、保持情緒平穩及正常規律生活，避免熬夜及過度疲勞。
五、預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎。
六、適當日光照射：上午九點前及下午三時後之陽光，以免灼傷皮膚。
七、本病不會傳染，不須與家人隔離。
八、不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹)，以防病灶惡化。
乾癬(銀屑病)結論
目前乾癬病因不明，故無“斷根之良藥”。
近年來皮膚科學之進步已可利用多種療法以控制表皮新陳代謝，使其增生不致於太快，進而控制乾癬。
此種情況如同高血壓或糖尿病一樣，只要藥物使用妥當並與醫師充分合作，則病情定能夠控制得令人滿意。
臺灣皮膚科醫學會提供 http://www.derma.org.tw/
原作者：王文正醫師
皮膚科王修含醫師部落格 
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