【演講紀錄】王修含醫師:肌膚保養與微整形

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【演講紀錄】王修含 醫師:肌膚保養與微整形

主辦單位:永久公司

主 講 人

王修含 醫師

演講主題

肌膚保養與微整形

演講內容

    美學分析與臉部黃金比例

    如何讓皮膚變美麗?

    皮膚老化的原因

    皮膚保濕、防曬的重要性

    最熱門的臉部微整形項目:雷射、電波拉皮

、玻尿酸、肉毒桿菌素……

    療程介紹、價格、做法、危險性、副作用

    術後保養的建議

    Q & A

教案提供日

820

   

201209021000~1200(煩請於0930點到達)

   

龍山寺文化廣場(新北市板橋區文化路二段2425)

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美白針副作用:常見成分及風險

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美白針真相:常見成分及風險、副作用

皮膚科  王修含 醫師

您知道有一種商品,成本只有幾十元,但可以販售價格一、兩千元,達上百倍暴利,而且又有危險性嗎?
那就是近年來盛行的「美白針」!

長期施打美白針(美白點滴)具有風險與副作用,美白針本身可能就有很多種化學成分,多種藥物的交互作用更加複雜。一旦發生過敏反應,由於經由靜脈點滴方式進入人體,急救困難度較高,嚴重者有可能致命。施打過程無菌操作不當,也會發生靜脈炎或蜂窩性組織炎。而且美白針宣稱的效果,有多種…….

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衛署:沒有核准美白針產品

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11:39:19
(中央社記者龍瑞雲台北22日電)長庚醫院皮膚科醫師胡倩婷表示,坊間醫美推出靜脈注射「美白針」療程,99%成分是水。衛生署今天說,沒有核准美白針產品。

長庚醫院皮膚科醫師胡倩婷表示,美白針注射液中,99%成分是水,其次才是維他命C,「就如同吃一顆維他命,再喝500cc的水」。

美白針成分還包括「傳明酸」,胡倩婷表示,傳明酸具有美白作用,屬於「Off Label Use(未經核准的適應症)」不是衛生署核准的美白成分,經過2到3天代謝後就沒有了,治療期很短暫。

她說,傳明酸是日本人發現用吃的、擦的對美白有用,但並沒有實驗證明,國際上也無相關報告,「只是病人的自我感覺良好而已」。

坊間醫美診所推出的美白針療程,需注射多次,胡倩婷表示,求診患者常見因連續多天注射後,注射部位出現發炎與紅腫現象。

台北榮民總醫院皮膚部主任劉漢南表示,醫學中心提供的醫療服務都有實證醫學基礎,坊間靜脈注射的美白針療程加入許多成分,是否無菌仍是要考量的重點。

胡倩婷表示,美白針屬侵入性治療,液體成分多屬於水、維他命及傳明酸,然而也有加入「胺基酸」、「銀杏」等,是否無菌仍很懷疑,靜脈注射後會隨血液流到心臟等器官,風險仍是存在,希望政府能多把關。

衛生署食品藥物管理局藥品組副組長王兆儀表示,衛生署沒有核准美白針產品,這可能是醫師自行調配的。1010822

【演講紀錄】王修含醫師:Thermage CPT電波拉皮之微整形應用


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日期:2012年08月25-27日
大會主題:兩岸微整形及自體幹細胞美容技術訓練課程

講題:Thermage CPT電波拉皮之微整形應用 - 雷射及光電學;皮膚醫學及美學
講師:皮膚科  王修含 醫師

ITINERARY

(For trainee aboard)

 

Aug 25 – 2012   Day 1 Saturday

Mentor  : Shane Chou M.D., Ph.D.

Topic   : 09:00 -12 :30面部綜合年輕化設計

Location : 康寧醫院生活會館宴會廳B1 (台北市內湖區114成功路五段42028)

Topic   : 14:00 -17:00  脂肪幹細胞操作 臨床示範課程

Location    美加整形診所(台北市南京東路三段2404)

 

微整形臨床應用課程

09:00-10:30 AM

鼻部整形手術

自體脂肪移植豐胸

 

黃維超 醫師

 

10:30-11:30 AM

台灣微整形醫學發展/ Ultra V 線性拉提

台灣美白針-抗老、美白、排毒 一次搞定

 

周遵善 博士

 

(台灣兩岸幹細胞           微整形醫學會 理事長)

11:30-12:30 AM

微整形臨床課程

自體脂肪幹細胞臨床應用

12:30-13:30 PM

午餐

13:40-14:00 PM

Basic science of adipose stem cell and liposuction/ CAL

 

周遵善 博士

 

(台灣兩岸幹細胞           微整形醫學會 理事長)

14:00-17:00 PM

實際臨床操作課程

Live demonstration of liposuction and CAL

SVF and ADSC isolation and manipulation

17:00-17:30 PM

討論

 

 

Aug 26 – 2012    Day 2 (Sunday

Mentor  : Shane Chou M.D., Ph.D.

Topic   : 09:30 -12 :30  五官微整形 面部綜合年輕化設計

Location : 康寧醫院生活會館宴會廳B1 (台北市內湖區114成功路五段42028)

Topic   : 13:00 -17:00  微整臨床示範課程

Location : 美加整形診所(台北市南京東路三段2404)

 

五官微整形課程

09:30-10:30 AM

影片示範

面部微創拉皮-新安多泰五爪鉤拉皮技術

美容手術: 眼袋及雙眼皮

 

張松源 醫師

(雅丰麗緻診所 院長)

10:30-11:30 AM

Thermage CPT電波拉皮之微整形應用

- 雷射及光電學;皮膚醫學及美學

王修含 醫師

 

11:30-12:30 AM

實際臨床操作課程

PRP 及 生長因子 課程

 

周遵善 博士

12:30-13:00 PM

午餐

13:00-13:50 PM

實際臨床操作課程

 Science of Botox and Live Demonstration

 

 

張立言 主任

(前中國醫藥大學

整形外科主任)

 

14:00-14:50 PM

個案討論:水微晶的面部整體設計

顏面微整形之關鍵解剖學-

Minimally Invasive Procedure With Soft Tissue Fillers-based on Facial Anatomy 

15:00-16:30 PM

實際臨床操作課程

Live Demonstration of HA and Radiesse

16:30-17:00 PM

討論

 

 

 

 

Aug 27 – 2012    Day 3 (Monday

Mentor  : Shane Chou M.D., Ph.D.

Topic   : 09:30 -12:30  面部綜合年輕化設計與注射美容

Topic     : 13:30 -17:00  實際臨床操作課程

Location : 康寧醫院生活會館宴會廳B1 (台北市內湖區114成功路五段42028)

 

微整形臨床應用課程

09:30-10:10 AM

從鼻部深層解剖學談鼻部整形與微整形的關係

韋志曄 醫師

(美麗爾診所 主治醫師)

10:10-10:50 AM

不願面對真相

- 微整注射的合併症、皮膚美容項目講解

曾明禮 醫師

 

 

 

11:10-12:30 AM

實際臨床操作課程

性幾何回春拉皮術

3D Nosal sculpture Misju  PDS線拉提

最新4D隆鼻

Misco Technology

Laser facial contouring: Chin and Neck

張光正 醫師

(美麗爾診所 院長)

12:30-13:30 PM

午餐

 

13:30-14:00 PM

實際臨床操作課程

Ultra V face lifting

 

 

 

周遵善 博士

 

(台灣兩岸幹細胞           微整形醫學會 理事長)

 

 

 

 

14:00-16:30 PM

實際臨床操作課程

Hya-Dermis海德蜜絲

-下巴、法令紋、眼周、 夫妻宮及淚溝

實際臨床操作課程

海德蜜絲-蘋果肌、豐頰

Radiesse-下巴、鼻子

實際臨床操作課程

BotoxNefertiti除皺拉提術

16:30-17:00 PM

頒發證書

周遵善 博士

王修含皮膚專科診所成立facebook粉絲專頁了


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飛梭雷射治療疤痕的效果


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外傷性疤痕治療–以飛梭雷射治療疤痕

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師 )

二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)是近年來日益受到囑目的疤痕痘疤治療工具,波長為10600 nm,照射在皮膚後,主要受到表皮與真皮層的水分子吸收,造成微小的創傷,進而刺激皮膚的新生與膠原蛋白再生。亦可與傳統波長為1550 nm或1540 nm的飛梭雷射(例如二代飛梭Fraxel, 晶鑽飛梭Lux1540)相互搭配,達到更好的治療效果。

eCO2微點飛梭雷射屬於一種二氧化碳飛梭雷射,微點飛梭雷射在擊發後,可形成許多微小的光束,最小的光束直徑僅有120μm (micrometer),此亦「微點飛梭」命名的由來。

這些微點光束進入皮膚後,可被皮膚內部的水分子吸收,造成局部的汽化與破壞,但因為微點飛梭雷射的光束面積甚小,因此在一週左右可恢復,不會有傳統磨皮雷射的恢復期困擾。
皮膚內部的這些微小創傷,可誘發膠原蛋白再生與重組,因此可利用eCO2微點飛梭雷射治療疤痕組織,eCO2微點飛梭雷射亦有縮小粗大毛孔的效果。


下圖為臉部創傷性疤痕病灶,在經過四次飛梭雷射治療後的反應:

上圖:利用飛梭雷射治療前的臉部疤痕
中圖: 以飛梭雷射治療三次後的疤痕狀況,可見到疤痕其實仍有痕跡,但深度明顯變淺。
下圖:以飛梭雷射治療四次後,疤痕狀況明顯改善,於一年半後追蹤,疤痕已完全消失。

註:本文為http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2065之案例追蹤文章

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Thermage熱世紀(熱瑪吉)CPT第三代正宗電波拉皮

Thermage熱世紀(熱瑪吉)CPT第三代正宗電波拉皮
(別名:熱世紀電波拉皮、舒必提電波拉皮、熱瑪吉電波拉皮)

電波拉皮可深入深層真皮層與皮下組織,使皮膚緊實收縮,治療效果最被肯定,且受到最多學術研究者關注的電波拉皮系統,是隸屬於Solta Medical, Inc.的Thermage緊膚治療ThermaCool System,如TC, NXT, CPT系統,目前最新的探頭為CPT DC黃金探頭(塑顏電波探頭),又稱為Total Tip(CPT全方位探頭)。

Thermage電波拉皮是以頻率約678萬赫茲(6.78MHz)的無線電波(Radiofrequency)導入深層皮膚,產生加熱效應,刺激膠原蛋白新生,造成皮膚外觀上的緊緻作用,並有雕塑臉部輪廓的效果。在加熱過程中,利用冷媒噴灑的方式保護表皮,所以儘管真皮層與皮下組織處於高溫狀態,但表皮仍可受到冷卻,所以此治療並無傷口與恢復期的問題。

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,術後五個月之治療案例(治療者:皮膚科 王修含 醫師)
(請參照: 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html  )

Thermage電波拉皮作用原理,包括兩大作用:
1.立即效應:組織緊緻
  原理:當真皮層溫度大於攝氏65-70度,膠原蛋白會立即收縮,發揮拉提緊緻效果。

圖: 膠原蛋白遇熱收縮的原理,是因為攝氏65-70度以上的溫度,會讓原膠原蛋白(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞,但分子間的交聯 鍵結仍保持著,因此整個膠原蛋白會出現收縮的現象。(參考文獻:J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct;8(5):305-313. 解說:皮膚科 王修含 醫師)

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,利用膠原蛋白收縮的原理,可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果,未來該部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者:皮膚科 王修含 醫師)(註:臉上格線為治療前轉印之記號,可用於座標定位,治療後可清潔卸除;治療後皮膚會呈現泛紅,通常在一小時至數小時內就會消退,同時不應該出現組織過度腫脹、水腫的現象,可於術後正常工作、生活,無恢復期的問題。
圖:Thermage熱世紀眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,可於術後立即出現拉提效果。下圖攝於治療後的即刻追蹤,可發現治療前後相比,上眼皮出現立即性的拉提效應,使得雙眼皮變得更明顯。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

2.長期效應:膠原蛋白新生
  原理:藉由類似傷口組織修復的原理,進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生,最後發揮改善膚質與所謂「拉提、變臉」,以及長期緊膚、除皺的效果。

圖:Thermage電波拉皮對皮膚膠原蛋白的長期作用。Thermage電波拉皮治療後,由於膠原蛋白重組新生,真皮層膠原蛋白密度明顯增加,同時表皮層的厚度也會增厚(解說:皮膚科 王修含 醫師)

更詳細的資訊,可參照「Thermage電波拉皮作用原理」一文:
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-mechanism.html

Thermage熱世紀眼部電波拉皮,又稱為「電眼回春術」,可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,然後在未來數個月內漸漸誘發新生的膠原蛋白。

圖:使用Thermage眼部電波拉皮的「電眼回春」效果,於治療兩個月後追蹤,由於膠原蛋白增生的作用,使得眼周細紋獲得改善。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

以下圖片為Thermage電波拉皮的效果 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)
Thermage CPT電波拉皮治療後的長期效果,由於膠原蛋白增生,可出現:
1. 皮膚拉提作用,例如出現V臉拉提的現象、改善法令紋(使法令紋變得較淺)、去除兩頰下垂的脂肪組織
2. 膚質改善,皮膚的觸感可變得較為細緻

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實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下:

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用特殊熱力學治療手法,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用

圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,術後五個月之治療案例(治療者:皮膚科 王修含 醫師),能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用工程力學手法進行下顎線拉提,並以特殊熱力學治療手法,溫和地導入極高的能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

圖:Thermage CPT 電波拉皮–Total Tip能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

Thermage電波拉皮不只可治療臉部,亦可治療眼周與手臂、腹部,它的探頭種類如下:

圖:電波溶脂:Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖:治療前(黑色格子為預定治療區域),下圖:治療後立即攝影,手臂脂肪下垂處由於皮下脂肪組織纖維中隔(fibrous septae)膠原蛋白收縮的現象,出現立即的收縮緊緻效果,其餘被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝

電波拉皮發展迄今,已歷經三代,包拉傳統的電波拉皮、第二代NXT機型的STC探頭,以及最新的第三代CPT新式探頭電波拉皮,技術已相當成熟。Thermage熱世紀CPT新式探頭電波拉皮,又稱為CPT第三代電波拉皮。除了改良探頭的能量輸出模式,以獲得更佳的治療效果外,亦加上震動減痛模式,阻礙痛覺訊息傳遞,因此可降低治療過程的疼痛感

註1:目前的Thermage CPT電波拉皮機,可使用新式的黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波,同時有許多別稱,包括:「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、DC探頭、CPT DC探頭、橘色探頭等,現在共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式,可視需要選擇採用,這種新式電波拉皮探頭,在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」。

註2:Thermage CPT電波拉皮,又稱為Thermage第三代電波拉皮、Thermage第三代正宗電波拉皮,別名:熱世紀電波拉皮、舒必提電波拉皮,在中國大陸,也有人稱為塑美极、熱瑪吉電波拉皮、热玛吉紧肤除皱系统等。 

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延伸閱讀:

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

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以下資訊相關資料由Thermage原廠Solta Medical Inc.,及其代理商提供

Thermage CPT第三代電波拉皮-CPT新式探頭電波拉皮

運作原理Thermage熱世紀CPT新式探頭電波拉皮,又稱為CPT第三代電波拉皮的 全新震動模式科技,乃根據1965年Melzack and Wall所發表的Gate Control Theory(Gate Theory of Pain Mitigation),此原理證實疼痛訊號與觸覺訊號是由不同神經纖維所傳遞,痛覺訊號由較細神經纖維傳遞至大腦,觸覺訊號則由較粗神經纖維傳送,因 此,若在疼痛區域給予輕微觸壓,能使粗的神經纖維受刺激而阻礙痛覺訊息傳遞,先行將觸覺訊號傳送至大腦,而達到降低疼痛感的目的

電波拉皮運作原理
電波拉皮是以Thermage公司專利的治療探頭將頻率600 萬赫茲的無線電波(Radio Frequency)均勻、準確地導入及加熱您的皮膚深層,使支撐起皮膚的主要結構成分–膠原蛋白新生、合成並不斷地持續重組,進而達到緊緻肌膚、雕塑 臉部輪廓及維持長時間的緊實效果。在加熱皮膚的同時,專利的治療探頭可以冷卻表皮溫度,因此表皮層被周全的保護而不會有傷口,做完電波拉皮的療程,您就可以立刻上妝,不須恢復期。

電波拉皮發展迄今,已歷經三代,包拉傳統的電波拉皮、第二代NXT探頭,以及最新的第三代CPT電波拉皮,技術已相當成熟。

設備特色
舒適 -病患舒適度顯著增加
CPT運用一種新的能量傳遞模式,也就是所謂的間歇式脈衝電磁波傳遞模式,並運用增加冷媒脈衝,模擬經皮神經電刺激(”transcutaneous electrical nerve stimulation; TENS”)治療,干擾大腦神經傳導反應,以提高治療過程中的舒適感。
全新研發的震動手握把,經臨床證實,能有效增進病患舒適感。

在一項超過40位病患的臨床測試研究中,將病患臉部分為兩半,進行治療比對,於單邊使用震動模式,另一邊則使用無震動模式,所有接受測試的病患皆偏好使用震動模式來進行治療。
此外,在以達到相等的組織最高溫度情況之下,不論是整體、臉部或是身體治療,病患給予CPT的舒適度評分皆有顯著的增加。


成效更顯著
藉由改良後的容積式加熱模式,於治療區域加熱至標的溫度時,全新設計的治療探頭能使熱能傳導到更大的組織體積,且治療部位的熱能分佈更均勻及溫度更一致。 臨床研究顯示,在同樣讓組織達到有效治療溫度情況下,Thermage CPT與現階段其他儀器相比,可使加熱的體積範圍多出四倍。

比較不同儀器施打於活體腹部組織的受熱情形;Thermage CPT系統在熱能傳遞均勻及深度加熱組織的能力是明顯相對優異的。



提高病患滿意度

Thermage CPT電波拉皮的治療下,病患對於其治療體驗及結果為更加滿意的。相較於先前其他儀器,100%的研究病患表示更喜愛Thermage CPT電波拉皮的治療,且在滿分為5的條件下,於治療術後三個月,病患對於Thermage CPT的平均滿意度更可高達4.2。(1為不滿意5為非常滿意)

治療項目
1. 臉部電波拉皮
提拉下臉部與下巴曲線輪廓、
重新雕塑下顎輪廓線條、
調和臉部肌膚質感與觸感

2. 電波塑身
緊實下垂鬆垮的上臂肌膚(改善「蝴蝶袖」)、
緊緻大腿皮膚、
使臀部肌膚緊實

3. 電眼回春
減緩眼皮的鬆弛下垂、
淡化魚尾紋與眼周細紋、
讓上眼皮與眼周膚質平滑緊緻

4. 電波美腹
緊實生產後的肚皮(改善妊娠紋)、
改善肥胖紋、
緊緻抽脂與減重後的鬆弛腹部皮膚、
淡化肌膚紋理並改善膚質


治療效果

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療臉部鬆弛與皺紋

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療雙下巴與雕塑臉型

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療雙下巴與雕塑臉型

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療腹部鬆弛

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療臉部鬆弛與皺紋

圖:Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮CPT新式探頭電波拉皮治療蝴蝶袖

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