【雜誌採訪】雷射美容,給你好臉色!


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全民健康基金會採訪

雷射美容,給你好臉色!

轉載自http://www.twhealth.org.tw/item/雷射美容給你好臉色.html?category_id=3

諮詢專家:皮膚科 王修含 醫師

20多歲的小威過去每次照鏡子,就會感到一陣難過,因為國中開始長痘痘,也不曉得要去看皮膚科,皮膚坑坑疤疤。就業後在皮膚科醫師的建議下,進行磨皮雷射手術,半年後皮膚變光滑,也比較有自信。

即將結婚的淑霞因為臉上的明顯顴骨母斑,影響外觀,決定到皮膚科診所除斑,經由皮膚科醫師建議,她進行紅寶石雷射。在治療時,覺得臉上就像有人拿了10條橡皮筋彈她的感覺。但忍痛畢竟得到回報,過了幾星期,臉上的斑點不是消失,就是變淡了,她開心待嫁。

雷射美容即是近年來極夯的需求。愛美的男男女女,到裝潢可媲美五星級飯店的皮膚科醫學美容中心、皮膚科診所接受光療儀器的照射,強忍著變臉的煎熬,期待換來一張「淨白容顏」,已經愈來愈常見。

在台灣知名的時尚美容網站,光是打入雷射美容的字眼搜尋,就有近500篇的討論文章,除了詢問及分享網友的雷射美容經驗談,也會請網友推薦醫師、診所,其中也不乏廣告宣傳內容,相關訊息熱鬧滾滾。

雷射種類比一比

所謂雷射美容,是使用電磁波能量改善皮膚狀況或治療皮膚疾病,與將肉毒桿菌素、玻尿酸等物質,注射至皮膚內,改善皺紋或皮膚凹陷的微整型,大不相同。

時下常見的雷射光療包括:

一、 磨皮雷射

原理:以特定的紅外線波段,吸收水分子,產生汽化作用,將軟組織依序由表淺的部位層層去除。

適應症:除痣、除斑、除疤、青春痘造成的皮膚凹陷、痘疤。對於小範圍的局部型痘疤、疤痕較合適,價格也平易近人。若有一兩週左右的假期可在家中休養,如寒暑假,可考慮採用此法治療大面積疤痕或痘疤。

類別:

‧鉺雅克雷射

可汽化、切割軟組織,比較不易造成周邊組織的熱傷害。適用於除痣、老人斑(脂漏性角化症)、汗管瘤、磨痘疤、外傷疤痕重建、除皺。此治療會產生開放性傷口,需貼敷人工皮保護一週。雷射過程中會有被橡皮筋彈到的疼痛感,因此怕痛的人可事先要求塗外用的麻藥。

‧二氧化碳雷射

是最早用於磨皮的雷射,有止血效果,術後要貼人工皮一段時間。由於恢復期需要較長的時間,且發炎後色素沈澱(即反黑)與皮膚永久性色素脫失(即反白)的發生率較高,也容易造成肥厚性疤痕的副作用,目前在大面積的磨皮用途上,逐漸被鉺雅克雷射取代。

不過,因為皮膚對二氧化碳雷射有較高的光熱效應,而且此雷射對皮膚的穿透深度也比鉺雅克雷射深,因此經過「飛梭化」處理後,也就是將光點縮小,並以 矩陣方式同時輸出大量光點後,發生副作用的機率與恢復期的時間會大幅降低,成為治療青春痘疤、創傷性疤痕很好的工具,並且效果優於飛梭化的鉺雅克雷射。

‧分段式換膚雷射(飛梭雷射)

常見的機型為使用鉺玻璃雷射波長的Fraxel飛梭、3D變頻飛梭、晶鑽飛梭,以及二氧化碳雷射波長的微點飛梭等,波長雖不同,但原理相似。和前兩種雷射比較,術後出現皮膚發炎、潰瘍的風險較低,也比較沒有嚴重湯湯水水、組織液滲出的困擾。

以對皮膚的破壞力來說,在相同的治療範圍下,鉺雅克與二氧化碳雷射對皮膚的治療面積為100%,效果雖好,但副作用比較嚴重;分段式換膚一次的治療面積約照射區域的20%以下,副作用比較低,但需要多次治療才有明顯效果。

飛梭雷射術後仍要注意防曬,避免反黑。有些人在進行飛梭雷射後,可能會併發青春痘的情況,因此須注意同時治療與預防青春痘的惡化。

‧電漿

雖不是雷射,但也有類似磨皮雷射治療痘疤的效果。電漿治療利用高頻電波,激發氮氣分子,使表皮層與較淺層的真皮層,受到高溫的物理傷害,瞬間使蛋白質變性凝結,形成痂皮,破壞疤痕組織,而較深層的真皮層,則會受到高溫刺激,產生新生的膠原蛋白。

比較磨皮與電漿兩種治療,電漿效果較佳,不會有小凹洞過度磨損,結果變成大凹洞的磨皮副作用,但高能量電漿的疼痛感通常較強,而且治療價格較為昂貴。

貼心提醒:對於膚色較深的人,磨皮常造成色素沉澱(反黑)的副作用,有些人則會皮膚長期泛紅,有時需要三至六個月才會逐漸消退。雷射術後的反黑與個人膚質、術後照顧,以及雷射能量有關。通常膚色較深、曝曬日光、雷射能量較高者,比較容易有發炎後色素沉澱的情況。

雷射磨皮後的傷口,可貼一至二週的人工皮,至傷口不再有組織液滲出,而且長出新生的粉紅色皮膚為止。移除人工皮後,一定要嚴格防曬,以降低術後反黑的機率。

二、色素雷射

原理:色素雷射的波長可被黑色素吸收,產生破壞作用。

適應症:適用於除斑、除毛、除刺青。

類別:

‧紅寶石雷射

是色素雷射中效果最強的,但副作用也最大。東方人在術後比較容易出現反黑,所幸數月後,會逐漸淡化;但若出現色素脫失,則可能會變成永久的後遺症。

紅寶石雷射適用在去除表皮層與真皮層的斑點,如太田母斑、貝克氏母斑、顴骨母斑、藍黑色刺青、除毛;有時會和磨皮雷射併用,去除真皮痣。

‧紫翠玉雷射

又稱為亞歷山大雷射,和紅寶石雷射一樣皆為紅光雷射,但波長較長,可穿透較深的皮膚層,同樣也適用表皮層與真皮層的斑點,但因為是除毛效率最高的雷射,因此最常用於除毛。

‧銣雅克雷射

俗稱「淨膚雷射」,可改善暗沈、美白、刺激淺層真皮的膠原蛋白再生、改善出油性肌膚、改善毛孔與青春痘,亦可淡化肝斑。淨膚雷射破壞黑色素的能力遜於紅寶石雷射,需要多次治療才能有明顯的效果,但也因此通常不會出現反黑的副作用,痛感也較低,是目前應用最普遍的美白雷射。

另外,它有抑制皮脂腺的作用,對皮膚容易出油者有暫時的改善效果,但並非永久的作用。需注意不可過度頻繁地治療,能量亦不可過高,避免發生白化斑的副作用。

貼心提醒:醫美廣告上常見的「黑娃娃雷射」、「柔膚雷射」、「碳粉雷射」等,也是用銣雅克雷射的機器,在治療部位塗上碳粉,然後進行光照。但由於碳粉吸入人體內,將永久沈積肺部,有可能會導致塵肺症,建議勿長期使用碳粉進行雷射治療。

三、血管雷射

原理:血管中的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管管壁,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,而不傷害週邊的正常組織。

適應症:發炎性的青春痘、紅痘疤;臉部血管絲,例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張;酒糟;血管瘤;葡萄酒色斑;伴隨血管擴張特性的肝斑;回春(刺激膠原蛋白新生、緊緻膚質)。

類別:

‧氬雷射

是最早的血管雷射,有色素永久性脫失(反白)、肥厚性疤痕等副作用,目前已經很少用於臨床上。

‧染料雷射

適用於治療血管瘤,也有人用來治療臉上微血管擴張造成的血管絲及改善黑眼圈,是目前血管雷射的最佳選擇。亦可用於治療發炎性青春痘與「紅痘疤」。此 治療亦具同時殺菌的作用,故對青春痘具治療效果。其它應用包括酒糟、葡萄酒色斑,同時可結合銣雅克雷射,治療伴隨血管擴張症狀的肝斑。

‧長脈衝銣雅各雷射

又稱「柔絲光雷射」,可用於除毛和回春(刺激膠原蛋白新生、緊緻膚質)。

把握五原則 雷射美容安全做

如要做雷射美容,除應與醫師溝通,確認想要治療的部位,也要把握幾項要點:

1. 治療前應避免過度曝曬或進行日光浴,以防止光療後灼傷。

2. 進行除毛雷射時,通常膚色較深的人,較容易發生光療後的灼傷,若皮膚的暗沉為曬黑或發炎後色素沉澱所致,建議等色素較消退後再治療,避免影響雷射能量的穿 透,也可減少光療灼傷的風險。另外,雷射前一段時間防曬或使用美白產品,可讓黑色素細胞較不會過度活躍,有助於預防或減輕反黑的情形。

3. 治療前應告知醫師是否正懷孕。雷射並不會影響懷孕與哺乳,雷射光束對胎兒也無直接影響,但雷射治療有可能造成孕婦緊張與情緒的變化,引起子宮收縮而對胎兒造成間接影響。所以若孕婦想進行雷射治療,建議審慎評估治療是否急迫與必要。

4. 治療過程中,可能會搭配噴灑冷媒、吹拂冷風、探頭冷敷等方式降低疼痛感,並保護表皮不受灼傷;大面積治療與對疼痛無法忍受者,可於術前塗抹外用的麻醉藥膏,降低治療過程的疼痛與緊張感。

5. 除斑、除胎記要使用何種雷射,須請皮膚科專科醫師先行診察,確定皮膚病灶的確切診斷,並討論個人的考量與狀況,才能做出最佳的選擇,並沒有哪一種雷射最好 的標準答案!是否需塗抹麻藥,也視治療面積、個人對疼痛的忍耐程度而定,大面積治療與怕痛者,不妨在治療前先塗抹麻醉藥。

術後照護不可馬虎

雷射術後皮膚如出現傷口,須避免碰水,以免傷口感染;若有需要,可在傷口表面貼防水的人工皮來保護。雷射術後同時需嚴格防曬。防曬最重要的觀念是遮蔽,也就是利用不透光的衣物、口罩、陽傘與掩蔽物,避免陽光的直射或反射,其次才是塗抹防曬乳。

有些人會想把醫學美容當成日常的皮膚保養療程,這是否可行?通常不會產生傷口的治療,例如銣雅克雷射(淨膚雷射)、染料雷射、電波拉皮、低能量電漿 等,較能當成日常的保養療程,但仍不可過於頻繁施打,能量亦不可過高,避免產生副作用,且治療頻率須視個人情況而定,須與皮膚科專科醫師討論後才能決定。

雷射對皮膚疾病有治療效果,但使用不當的雷射參數與過度密集的治療,也會傷害皮膚。不同的雷射產生的狀況不同,而且每個人的膚質也有所不同,建議需請皮膚專科醫師診視與處理。

消費者慎防陷阱

由於醫美市場利潤大,相對品質良莠不齊,各家診所的定價落差也甚大。價格除和雷射機器的機型、種類、成本等有關外,區域內鄰近美容中心、美容診所競 爭者數目、雷射使用人數數量、醫師的名望、經驗、學經歷,以及醫療院所和儀器業者合作的情況(比如醫院將美容中心委外經營,部分診所使用的機器是向儀器業 者承租的),都是影響因素。

目前醫療法規尚未隨著時代變化,妥善地規範醫學美容領域,所以市場出現許多亂象,接受治療前一定要做好功課。除了受過正規訓練的專科醫師之外,許多 未經專科訓練的醫師也投入這個領域,甚至連美容師、「光療師」也在施打皮膚雷射,以致於雷射傷害、後遺症與醫療糾紛、密醫事件頻傳。

因此,消費者在選擇時,建議跳脫價格是否便宜的迷思,探聽、搜尋該家診所的醫師是否領有衛生署核發的專科醫師證書;治療時,是否由醫師執行,而不是由護士或技術員操作機器;了解其他患者對該家診所的評價等等……,多方搜尋資料,才不會花了錢卻得不到美麗的效果。

脈衝光不是雷射

脈衝光是利用波長430~1200奈米的光波,對皮膚進行光刺激,並不是雷射。脈衝光的效果多元,例如去除表淺的色素斑、血管病變、除毛、促進真皮 層膠原蛋白的重組,治療範圍比雷射廣。脈衝光因為有改善膚質的效果,且對皮膚的傷害較低,曾被當成皮膚保養、做臉的利器,國內光療的風行,也是從脈衝光開 始流行的,現在已經退燒。

與雷射相比,脈衝光雖然擁有較多元的效果,但需要更高的能量才能達到與雷射相同的療效,因此常有灼傷、色素沉澱(反黑)、能量不穩定導致「斑馬紋」 等副作用。斑馬紋的成因,是由於脈衝光與皮膚的接觸面為長方形,若機器不穩定,當第一發的能量正常,而第二發的瞬間能量過高,第三發又正常,第四發能量過 高之類的狀況下,就會造成灼傷、反黑的現象,形成猶如斑馬身上黑白相間的條紋。

健康Q&A

Q:是不是所有痣都可以雷射除掉?

A:不一定。若痣細胞只分布在表皮層,可使用雷射徹底去除;但若痣細胞盤據在深層的真皮層,通常須使用手術切除方式才能完整根除。

Q:雷射可以去除凸起、白色的菸疤嗎?

A:可使用鉺雅克、二氧化碳等汽化式磨皮雷射,將凸起部位去除,並可配合飛梭雷射改善平滑程度,但無法完全恢復為正常的膚色與膚質。

Q:雷射一定會結痂嗎?

A:不一定,通常會產生傷口的磨皮雷射比較會結痂,而不產生傷口的雷射中,若以色素雷射治療具有較多表皮層色素的病灶,也可能會出現淺痂。

Q:雷射後是否一定要貼人工皮?

A:不一定,會產生傷口的雷射,如鉺雅克、二氧化碳等磨皮雷射,才需要貼人工皮保護治療後的皮膚。

Q:要做雷射美容要看季節嗎?要結婚,應多久前就做雷射美容?

 

A:由於日曬會加劇術後反黑的情況,所以若要進行會產生傷口的雷射,儘量安排在冬天較佳,但不會產生傷口的雷射,如銣雅克雷射、紫翠玉雷射、染料雷射,以及非雷射的電波拉皮、低能量電漿,則較無此顧慮。

至於拍照、結婚前多久適合雷射美容,須考量個人膚質狀況、使用的雷射種類與恢復期的長短而定,需與專科醫師討論,並無絕對答案。

財團法人全民健康基金會

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