凝膠式玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Voluma

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新型注射用凝膠式玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Voluma

皮膚科  王修含 醫師

        喬雅登(JUVÉDERM® Ultra)玻尿酸是由美國愛力根公司(Corneal-Allergan, Irvine, CA, USA)出品,製造廠位於法國的JUVÉDERM原廠。Juvederm Voluma (喬雅登豐顏)可用於回復凹陷的臉部組織,適於填補較深層且範圍較大的皮膚缺陷,可用於皮下、上骨膜與深層的真皮注射,注射技巧與深度取決於治療部位的差別,但不可用於肌肉注射,也不可注射至眼眶周圍的區域,如上眼瞼的眼窩凹陷、下眼瞼的眼袋區、眼角的魚尾紋區域,這些較細緻的區域,需以Juvederm Ultra (喬雅登雅漾)或Juvederm Ultra Plus (喬雅登極緻)處理。

Juvederm系列玻尿酸的注射,需要經過訓練的技巧,原廠建議應由受過注射填充物相關專業訓練的醫師使用,因此建議最好由受過皮膚病理與解剖專業訓練的皮膚科或整形外科醫師進行治療為最佳選擇。

        目前衛生署已核准Juvéderm玻尿酸的三類劑型,包括:
Juvederm Ultra (喬雅登雅漾) 核准日期 2009.5.6
Juvederm Ultra Plus (喬雅登極緻) 核准日期 2010.3.24
Juvederm Voluma (喬雅登豐顏) 核准日期 2010.3.24

這三類玻尿酸都是屬於凝膠式玻尿膠,其差異在於玻尿酸交聯程度(degree of cross-linking)的差異,以Juvederm Ultra與Juvederm Ultra Plus為例,其玻尿酸交聯程度分別為約6%與8%,交聯程度與玻尿酸的持久度有關。

更多關於凝膠式玻尿酸的詳細介紹,可參見【新型注射用玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Ultra】一文:http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2274

目前台灣市場上的玻尿酸產品眾多如:
瑞典Q-Med原廠生產的「瑞絲朗」Restylane系列
  (Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital),
美國Allergan公司於法國廠生產的喬雅登Juvederm系列(Ultra, Ultra Plus, Voluma),
以及台灣科妍生物科技公司的「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸,
此外尚有瑞士Anteis公司生產的Esthélis「安緹斯」(Anteis)玻尿酸等。
這些產品性質各異,藉由專業醫師的相互搭配,可得到最好的治療效果。

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以下為"Allergan" Juvéderm Voluma玻尿酸的衛生署許可證資料:

***衛署醫器輸字第020697***

註銷狀態

 

註銷日期

 

 

註銷理由

 

有效日期

104/03/24 

發證日期

99/03/24 

 

許可證種類

醫 器 

 

舊證字號

 

醫療器材級數

第三等級

 

通關簽審文件編號

DHA00602069701 

中文品名

愛力根喬雅登豐顏

英文品名

“Allergan” Juvederm Voluma

效能

Juvederm Voluma為注射式植入物,用於回復肌膚凹陷的臉部。以下空白 

醫器規格

2ml/Syringe以下空白 

劑型

 

包裝

 

 

醫器主類別一

I一般及整型外科手術裝置 

醫器次類別一

 

 

醫器主類別二

 

醫器次類別二

 

 

醫器主類別三

 

醫器次類別三

 

 

主成分略述

 

限制項目

02輸 入 

申請商名稱

0928302100 香港商愛力根有限公司台灣分公司 

申請商地址

台北市中正區羅斯福路21029樓、9樓之

主製造廠

製造廠名稱

M150260000 ALLERGAN 

製造廠廠址

ROUTE DE PROMERY, ZONE ARTISANALE DE PRE-MAIRY-74370 PRINGY, FRANCE 

製造廠公司地址

 

製造廠國別

FRANCE 

製程

 

 

 

 

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以凝膠式玻尿酸治療淚溝之效果

以凝膠式玻尿酸治療淚溝之效果

皮膚科  王修含 醫師

 

註:關於淚溝與眼袋,筆者(王修含醫師)近年研發比本文更新式的手法,稱為「淚溝靭帶調整填充術」,使用鈍針結合手術概念,調整淚溝靭帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)造成的張力問題,以微整形方式施打填充物,可比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果,可避免皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症。請參見「淚溝靭帶調整填充術-眼袋與淚溝之創新性治療」 http://www.skin168.net/2015/07/tear-trough-eyebag.html

文章摘要:筆者(王修含醫師)利用解剖學與組織學原理,研發一種新式治療術式,稱為「淚溝靭帶調整填充術」,經由淚溝靭帶張力調整術式,配合注射填充玻尿酸或膠原蛋白,可同時改善眼袋與淚溝的狀況。

皮膚科王修含醫師研發之淚溝靭帶調整填充術   

圖:筆者(王修含醫師)研發之「淚溝靭帶調整填充術」,使用鈍針結合手術概念,調整淚溝靭帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)造成的張力問題,以微整形方式施打填充物,可比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果,可避免皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症。

 

        淚溝(tear trough)是發生在眼下的輪狀或弧狀陰影,是眼部皮膚老化的早期徵狀,容易讓臉部呈現勞累與蒼老的外觀,因此有人戲稱為「累溝」。早在1961年,學者Loeb就提出"nasojugal groove"的名詞來形容這個構造,而在1969年,由學者Fowers正式提出"tear trough"的名稱(Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):699-708.)。淚溝的出現,往往伴隨著真皮層膠原蛋白的流失、皮下脂肪組織的萎縮,以及眼眶顴骨韌帶(orbitomalar ligament)的向下拉扯。
       

圖:


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以凝膠式玻尿酸治療淚溝之效果,上圖為治療前,下圖為治療六天後的狀況,並無傳統玻尿酸常見的相關副作用。 (治療/製圖:王修含醫師)

對於淚溝治療而言,注射玻尿酸(hyaluronic acid)已成為取代下眼瞼手術(lower eyelid surgery)的常用方式。注射用的玻尿酸呈現膠狀外觀,傳統上常用顆粒型的玻尿酸,例如Restylane系列的PerlaneTouch,對於眼眶凹陷程度嚴重者,甚至可搭配SubQ等大分子劑型。最近有一份研究報告(Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010),針對一百位使用Perlane施 打淚溝的患者,調查術後的狀況,其中有75%出現淤青(brusing),26%呈現腫脹感,而有4%出現偏藍的色澤變化。值得注意的是,有33%的患 者,發生凹凸不平的情況(lumpiness),發生原因之一,可能是因為該玻尿酸屬於顆粒型劑型,在治療初期,較容易發生顆粒狀的異物感,也因此有凸凸 不平的現象,但隨著時間經過,通常在2-3週之後,此現象將會消失,但若狀況過於嚴重,則需注射玻尿酸的降解酶(hyaluronidase)改善。

        有鑑於傳統顆粒型玻尿酸的缺點,在筆者先前的經驗中,若以凝膠式玻尿酸,例如Juvederm UltraAnteis劑型,施打於淚溝部位,由於凝膠式玻尿酸較易平順地舖敷於整個平面,而且在注射後有較佳的吸濕(hygroscopic)特性,可大幅改善注射後的顆粒感,且避免凹凸不平的副作用。為達最佳較果,妥當的注射技術也相當重要,最重要的技巧就是需施打至深部的真皮層,可深入眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle),達到骨膜(periosteum)上方,並分配於下眼眶的前端,並於注射後配合手技,輕巧地按摩微調真皮下方的玻尿酸。

 

由於這類舊式治療術採用尖銳的針頭施打這類注射劑,需注意避開注射至血管,否則造成皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症,因此在注射針頭方面,若使用「鈍針」取代「銳針」,則較能確保治療過程的安全性。因此關於淚溝眼袋,筆者(王修含醫師)近年研發比更新式的手法,稱為「淚溝靭帶調整填充術」,使用鈍針結合手術概念,調整淚溝靭帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)造成的張力問題,以微整形方式施打玻尿酸或膠原蛋白等填充物,可比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果,可避免皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症。請參 見「淚溝靭帶調整填充術眼袋與淚溝之創新性治療http://www.skin168.net/2015/07/tear-trough-eyebag.html

在美容外科技術中,為了改善老化的外觀,外科醫師可能會在前述的不同解剖層次,切開支持靭帶,重組(redraping)皮膚與SMAS的位置,進行拉皮手術。最常進行這種切開手術的層次,分別位於皮下組織、SMAS下方,以及骨膜下方。在皮膚科的微整形治療中,筆者(王修含醫 師)研發的「淚溝靭帶調整填充術」,乃基於眼袋淚溝的解剖學原理,借鏡手術拉皮的技巧,由皮下組織的空間著手,以微創方式調整支持靭帶延伸而來的皮支持帶的張力,包括淚溝靭帶(tear trough ligament)、眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)與顴弓皮膚靭帶(zygomatic cutaneous ligament),並以注射膠原蛋白、玻尿酸等填充劑的方式,填補相關的空間,即可有效地治療眼袋與淚溝的問題。

參考文獻:
1. Morley AM, Malhotra R. Use of Hyaluronic Acid Filler for Tear-Trough Rejuvenation as an Alternative to Lower Eyelid Surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010 Jun 14. [Epub ahead of print]
2. Hirmand H. Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb;125(2):699-708.
3. Lambros VS. Hyaluronic acid injections for correction of the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2007 Nov;120(6 Suppl):74S-80S.
4. Kane MA. Treatment of tear trough deformity and lower lid bowing with injectable hyaluronic acid. Aesthetic Plast Surg. 2005 Sep-Oct;29(5):363-7.

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電波拉皮原理


Hello~我是皮膚科  王修含 醫師,
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Thermage電波拉皮作用原理

皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師電波拉皮種子醫師)

治療效果較被肯定,且受到較多學術研究者關注的電波拉皮機,是Thermage的ThermaCool System,如TC, NXT, CPT系統,目前的Thermage CPT電波拉皮較新式的探頭為「黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波

Thermage電波拉皮是以頻率678萬赫茲的無線電波(Radiofrequency)導入深層皮膚,產生加熱效應,刺激膠原蛋白新生,造成皮膚外觀上的緊緻作用,並有雕塑臉部輪廓的效果。在加熱過程中,利用冷媒噴灑的方式保護表皮,所以儘管真皮層與皮下組織處於高溫狀態,但表皮仍可受到冷卻,所以此治療並無傷口與恢復期的問題。

電波拉皮發展迄今,已歷經三代,包拉傳統的電波拉皮、第二代NXT機型的STC探頭,以及較新的第三代CPT新式探頭電波拉皮,技術已相當成熟。Thermage CPT電波拉皮機,可使用新式的「黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波,同時有許多別稱,包括:「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、DC探頭、CPT DC探頭、橘色探頭等,現在共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式,可視需要選擇採用,這種新式電波拉皮探頭,在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」。

註:Thermage CPT電波拉皮,又稱為Thermage第三代電波拉皮、Thermage第三代正宗電波拉皮,別名:熱世紀電波拉皮、舒必提電波拉皮,在中國大陸,也有人稱為塑美极、熱瑪吉電波拉皮、热玛吉紧肤除皱系统等。 

Thermage熱世紀CPT新式探頭電波拉皮,又稱為CPT第三代電波拉皮。除了改良探頭的能量輸出模式,以獲得更佳的治療效果外,亦加上震動減痛模式,阻礙痛覺訊息傳遞,因此可降低治療過程的疼痛感。

傳統上,一般都認為Thermage電波拉皮的作用需要半年左右才會出現,但藉由適當的治療技巧,電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮的作用可分為兩階段,包括立刻出現的效果與長期的反應。

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,利用膠原蛋白收縮的原理,可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果,未來該部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者:皮膚科 王修含 醫師)

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1.立即效應:組織緊緻
原理:當真皮層溫度大於攝氏65-70度,膠原蛋白會立即收縮,發揮皮膚緊緻提拉的作用。

圖: 膠原蛋白遇熱收縮的原理,是因為攝氏65-70度以上的溫度,會讓原膠原蛋白(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞,但分子間的交聯 鍵結仍保持著,因此整個膠原蛋白會出現收縮的現象。(圖片來源:J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct;8(5):305-313.)
圖:Thermage電波拉皮治療過程中的立即性變化
治療組:右臉頰(圖的左側)為治療後的立即反應(皮膚表面有塗抹導電凝膠),
對照組:左臉頰(圖的右側)為尚未治療的區域(皮膚表面無導電凝膠)
兩者相比,可發現治療組的線條已明顯較為緊緻內縮,對照組則較為鬆弛

 

圖:術前術後皆攝影於同一天,Thermage熱世紀眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,可於術後立即出現拉提效果。上下圖皆攝於治療當天,可發現治療前後相比,上眼皮出現拉提效應,使得雙眼皮變得更明顯。

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2.長期效應:膠原蛋白新生
原理:藉由類似傷口組織修復的原理,進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生,最後發揮改善膚質與所謂「拉提、變臉」的效果,去除皺紋與緊緻膚質。

實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下:

Thermage電波拉皮治療後的長期效果,由於膠原蛋白增生,可出現皮膚緊緻效果,眼下細紋變得較為淡化,且皮膚的觸感可變得較為細緻

 

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用特殊熱力學治療手法,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

 

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,術後五個月之治療案例(治療者:皮膚科 王修含 醫師),能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

 

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用工程力學手法進行下顎線拉提,並以特殊熱力學治療手法, 溫和地導入極高的能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

 

圖:Thermage CPT 電波拉皮–Total Tip能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

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延伸閱讀:

  1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
    2. 關於Thermage的文章 http://www.skin168.net/search/label/Thermage
    3. 關於電波拉皮的文章 http://www.skin168.net/search/label/電波拉皮
    4. Thermage電波拉皮作用原理 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2416
    5. Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2219
    6. Thermage眼部電波拉皮電眼回春術–除皺與拉提效果 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3167
    7. Thermage電波拉皮對皮膚的立即效果與長期作用 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2994
    8. 關於Thermage電波拉皮之學術研究論文 http://www.skin168.net/2012/02/thermage-thermacool-tc-system-academic.html
    9. 演講訊息:Thermage CPT電波拉皮研討課程 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2921
    10. 電波溶脂:對脂肪的Thermage電波拉皮效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html 
    11. 進行Thermage電波拉皮治療,可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物? http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
    12. 壹週刊採訪:Thermage CPT電波拉皮-王修含 醫師-Thermage CPT電波拉提  自然無感是關鍵 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3327

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3614
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4060
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.htmlhttp://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4216
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4309 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

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凝膠式玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Ultra Plus

新型注射用凝膠式玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Ultra Plus

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師)

        喬雅登(JUVÉDERM® Ultra)玻尿酸是由美國愛力根公司(Corneal-Allergan, Irvine, CA, USA)出品,製造廠位於法國的JUVÉDERM原廠。此產品可注射至皮膚的中層至深層真皮組織,用於矯正皮膚皺褶,例如皺紋、法令紋、淚溝。原廠提出的資料顯示,Juvéderm玻尿酸注射至皮膚後,可維持一年以上才消失。

目前衛生署已核准Juvéderm玻尿酸的三類劑型,包括:
Juvederm Ultra (喬雅登雅漾) 核准日期 2009.5.6
Juvederm Ultra Plus (喬雅登極緻) 核准日期 2010.3.24
Juvederm Voluma (喬雅登豐顏) 核准日期 2010.3.24

這三類玻尿酸都是屬於凝膠式玻尿膠,其差異在於玻尿酸交聯程度(degree of cross-linking)的差異,以Juvederm Ultra與Juvederm Ultra Plus為例,其玻尿酸交聯程度分別為約6%與8%,交聯程度與玻尿酸的持久度有關。更多關於凝膠式玻尿酸的詳細介紹,可參見【新型注射用玻尿酸喬雅登JUVÉDERM® Ultra】一文:http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2274

目前台灣市場上的玻尿酸產品眾多如:
瑞典Q-Med原廠生產的「瑞絲朗」Restylane系列
  (Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital),
美國Allergan公司於法國廠生產的喬雅登Juvederm系列(Ultra, Ultra Plus, Voluma),
以及台灣科妍生物科技公司的「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸,
此外尚有瑞士Anteis公司生產的Esthélis「安緹斯」(Anteis)玻尿酸等。
這些產品性質各異,藉由專業醫師的相互搭配,可得到最好的治療效果。

以下為"Allergan" Juvéderm Ultra Plus玻尿酸的衛生署許可證資料:

***衛署醫器輸字第020698***

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註銷理由

 

有效日期

104/03/24 

發證日期

99/03/24 

 

許可證種類

醫 器 

 

舊證字號

 

醫療器材級數

第三等級

 

通關簽審文件編號

DHA00602069800 

中文品名

愛力根喬雅登極緻

英文品名

“Allergan” Juvederm Ultra Plus

效能

Juvederm Ultra Plus為注射式植入物,藉由注射至中層與/或深處的真皮層方式以填充皮膚中度與/或深層凹陷。以下空白 

醫器規格

0.8ml/Syringe以下空白 

劑型

 

包裝

 

 

醫器主類別一

I一般及整型外科手術裝置 

醫器次類別一

 

 

醫器主類別二

 

醫器次類別二

 

 

醫器主類別三

 

醫器次類別三

 

 

主成分略述

 

限制項目

02輸 入 

申請商名稱

0928302100 香港商愛力根有限公司台灣分公司 

申請商地址

台北市中正區羅斯福路21029樓、9樓之

主製造廠

製造廠名稱

M150260000 ALLERGAN 

製造廠廠址

ROUTE DE PROMERY-ZONE ARTISANALE DE PRE-MAIRY-74370 PRINGY, FRANCE 

製造廠公司地址

 

製造廠國別

FRANCE 

製程

 

 

 

 

 

抗疱疹病毒藥劑之健保給付規定

抗疱疹病毒藥劑之健保給付規定

皮膚科  王修含 醫師

疱疹(皰疹)是皮膚科常見疾病,包括單純性疱疹與帶狀疱疹,可使用抗疱疹病毒藥物來治療。
目前健保可給付單純性疱疹的外用藥,感染部位需在嘴唇、口腔、頭頸部、陰部生殖器周圍,3日內可使用acyclovir外用藥膏,每次開立的藥量限5公克之內。
單純性疱疹與帶狀疱疹的口服藥與靜脈注射藥物,其限制較嚴格,詳見於下:

摘錄自「全民健康保險藥品給付規定」
民國九十九年版,行政院衛生署中央健康保險局

10.7.  抗病毒劑 Antiviral drugs98/11/1
10.7.1
. 抗疱疹病毒劑(98/11/1

10.7.1.1. 全身性抗疱疹病毒劑(Acyclovirtromantadinefamciclovirvalaciclovir)(98/11/1)

1. 使用本類製劑應以下列條件為限:(98/11/1)

(1) 疱疹性腦炎。

(2) 帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝VI皮節,可能危及眼角膜者。

(3) 帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯薦椎S2皮節,將影響排泄功能者。

(4) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀疱疹或單純性疱疹者。

(5) 新生兒或免疫機能不全患者的水痘感染。

(6) 罹患水痘,合併高燒 (口溫38以上) 及肺炎 (需X光顯示) 或腦膜炎,並需住院者(85/1/1)。

(7) 帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。

(8) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)

(9) 帶狀疱疹發疹三日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予五日內之口服或外用藥品(86/1/187/4/1)

(10) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用acyclovir:(87/11/1

A. 限接受異體骨髓移植病患。

B. 接受高劑量化療或全身放射治療 (TBI) 前一天至移植術後第卅天為止。

2. 使用療程原則以十天為限,疱疹性腦炎得使用1421天,口服、注射劑及外用藥膏擇一使用,不得合併使用。(95/6/1


10.7.1.2. 局部抗疱疹病毒劑(如Acyclovir外用製劑):(97/12/198/11/1

1.單純性疱疹(感染部位在頭頸部、生殖器周圍、嘴唇、口腔、陰部)3日內可使用acyclovir藥膏,每次給予藥量限5公克以內。

2.口服、注射劑及外用藥膏擇一使用,不得合併使用。

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烏惟新醫師經歷

台北市立建國高級中學

國立台灣大學醫學系

台大醫院皮膚科住院醫師

台大醫院皮膚科總醫師

台大醫院皮膚科兼任主治醫師
基隆市立醫院皮膚科主治醫師

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