菸鹼胺(維生素B3衍生物)的美容保養效果


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菸鹼醯胺(niacinamide,維生素B3衍生物)對皮膚的美容保養效果

皮膚科  王修含 醫師

菸鹼胺(niacinamide),又稱為菸鹼醯胺(nicotinamide),是維生素B3(菸鹼酸,niacin)的醯胺化合物,它是一種分子量只有122的小分子穩定物質,可溶於水且易於穿透角質層,外用成分的菸鹼胺對皮膚相當溫和,具有良好的耐受性,因此成為許多藥妝品臨床研究的目標。


圖:番茄是維他命B3/菸鹼酸(niacin)與菸鹼胺常見的食物來源,其它來源包括:綠色蔬菜、牛肉、魚肉(如鮭魚、鮪魚)、乳酪、雞蛋、馬鈴薯、全麥等。圖片引用自http://en.wikipedia.org/wiki/Tomato

菸鹼胺對皮膚有下列的的美容保養效果:

1. 抗老化
維生素B3是NAD與NADP的重要成分,經還原反應後可形成NAD(P)H,是細胞進行氧化還原反應過程的重要輔酶,這些輔助因子的還原態為強效抗氧化劑,極可能具備氧化還原的調控機制(redox regulation mechanism),可影響許多組織的功能,有些臨床研究發現長期塗抹菸鹼胺,可改善皮膚的老化現象。

2. 淡化黑斑
長期塗抹菸鹼胺可減少皮膚的色素沉著斑點,因為菸鹼胺會抑制黑色素細胞(melanocytes)將黑色素小體(melanosome)轉移到角質細胞(keratinocytes),使得黑色素細胞停止生產黑色素(melanin),但此作用為可逆變化,當停止使用菸鹼胺後,皮膚將恢復黑色素的製造能力。

3. 改善膚色蠟黃(sallowness)
菸鹼胺具有抗醣基化(antiglycation)性質,塗抹菸鹼胺可明顯改善膚色蠟黃現象,在皮膚生理上的可能機制,與NAD(P)H 抗氧化活性有關。它可阻止蛋白醣基化(protein glycation)的Maillard氏反應(Maillard reaction),阻止一種稱為Amadori產物(Amadori products)的交聯黃棕色蛋白在皮膚的堆積。

4. 抑制出油,改善毛孔粗大
長期塗抹菸鹼胺,可減少皮脂腺分泌,改善毛孔粗大的現象,使膚質較為平滑。

5. 減少皺紋
當皮膚的真皮層膠原蛋白流失,同時淺層真皮層累積過量的糖胺聚醣(glycosaminoglycan, GAG)時,皮膚將出現皺紋。菸鹼胺可促進真皮產生膠原蛋白,並抑制淺層真皮層製造過多的糖胺聚醣(glycosaminoglycan, GAG),故可減少皺紋的形成。

6. 改善皮膚屏障功能,降低刺激反應
菸鹼胺會促進皮膚屏障層脂質與蛋白質的合成,例如神經醯胺(ceramides)與角蛋白(keratin)、包被蛋白(involucrin)、絲聚合蛋白(filaggrin),故可改善皮膚屏障的能力。在皮膚塗抹菸鹼胺可改善皮膚屏障功能,減少經皮水分散失(transepidermal water loss, TEWL)程度,使得皮膚對刺激性物質具有更好的抵抗力,例如界面活性劑十二烷基硫酸鈉(sodium lauryl sulfate, SLS)和反式維生素A酸(trans-retinoic acid),因此外用菸鹼胺可減少某些物質的刺激性,並改善臉部的紅斑。

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延伸閱讀&參考文獻:藥妝品學(Cosmecuticals),邱品齊、王修含、蔡逸珊醫師編譯

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超音波傳遞速率:聲音速度與介質的關係


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超音波傳遞速率:聲音速度與介質的關係

皮膚科  王修含 醫師 (台大皮膚科 皮膚高頻超音波特別門診負責醫師)

超音波的傳遞速率取決於音波行經的介質,與超音波本身的頻率無關。介質的質量、分子空間分布,以及此物質成分間彼此的吸引力,會影響超音波的進行,例如在較緻密的骨骼、金屬中,聲速可達每秒3000公尺以上,但在質地較鬆軟的空氣、水等可壓縮性物質中,聲速分別僅達每秒300與1480公尺。一般的生物組織,如皮膚、肌肉、肝臟、腎臟、血液等,由於大約有70%的組成是水分,所以超音波的速率與水中音速相近,約為每秒1500至1600公尺之間。

超音波經過不同的物質時,例如由皮膚進入肌肉,或由肌肉進入骨骼時,由於聲速的差異,音波會出現反射現象,但超音波的頻率則不受反射現象的影響。超音波探頭可接收此反射信號,經過影像處理而產生超音波的檢查圖片,因此,介質中的超音波傳播速率會影響超音波影像結果。

圖:手指靜脈湖(venous lake)之皮膚超音波影像,由於超音波在水、表皮、真皮、病灶、骨骼處的聲速皆不同,故可產生複雜的聲波反射信號,經高頻超音波探頭接收後,經過儀器的影像處理而產生右圖的超音波影像圖片。(攝於台大皮膚科皮膚高頻超音波特別門診)

以下為超音波在不同介質中的傳遞速率:

介質

音速(m/sec)

空氣

330

肺部

500

1480

腦部

1540

角質層(Stratum corneum)

1550

表皮(Epidermis)

1540

真皮(Dermis)

1580

皮下組織/脂肪層(Subcutis/ fat)

1440

整層皮膚平均值

1577

肝臟

1550

腎臟

1560

血液

1570

肌肉

1580

眼球水晶體(Lens)

1620

骨骼

4000

金屬

3000 – 6000

註:超音波於全層皮膚內的平均速率約1577 m/s

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新型小分子玻尿酸注射劑-Vital Light(清麗朗)

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新型小分子玻尿酸注射劑-Vital Light (Restylane Vital Light“奇美德”清麗朗)

皮膚科  王修含  醫師

品名:Restylane Vital Light
生產公司:瑞典Q-MED AB公司
成份:
hyaluronic acid (HA), stabilized 12mg/ml
phosphate buffered saline, pH7  q.s.

用途:Restylane Vital Light主要訴求為回春,用於增進皮膚的保水性,回復皮膚的水合平衡(hydrobalance),改善皮膚結構與彈性,注射部位為皮膚的真皮層。

外觀:「玻尿酸」又稱為「透明質酸」,為澄清透明的黏稠狀膠體。
來源:利用NASHA(non-animal stabilized hyaluronic acid)技術,以生物工程技術,由Streptococcus equi 細菌培養生產的玻尿酸,並非由雞冠等動物組織萃取,可避免人體的過敏反應。

玻 尿酸注射劑由交聯型(cross-linked HA)與非交聯型(uncross-linked Ha)兩類玻尿酸組成,非交聯型玻尿酸可增加注射柔順度,但在數天內會被組織分解,交聯型玻尿酸則利用1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE)將玻尿酸分子連結,分解較緩慢,視分子大小的差異,可維持至少數個月至一、二年的時間。

Restylane® 與 Perlane®這些Q-MED公司生產的玻尿酸,在分解時是以等體積降解(isovolemic degradation)的方式進行,亦即分解時,會吸收水份來維持原本玻尿酸佔據的體積,分解後,產生可被身體吸收的二氧化碳與水份子,不會殘留有害物 質。2007年的研究顯示,注射交聯型玻尿酸至皮膚後,亦可刺激組織產生新的膠原蛋白(neocollagenesis)(Arch Dermatol 2007; 143:155–63)。

目前台灣市場上的玻尿酸產品眾多如:
瑞典Q-Med原廠生產的「瑞絲朗」Restylane系列
  (Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital, Vital Light),
美國Allergan公司於法國廠生產的喬雅登Juvederm系列(Ultra, Ultra Plus, Voluma),
以及台灣科妍生物科技公司的「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸,
此外尚有瑞士Anteis公司生產的Esthélis「安緹斯」(Anteis)玻尿酸等。
這些產品性質各異,藉由專業醫師的相互搭配,可得到最好的治療效果。

以下為“奇美德”清麗朗(Restylane Vital Light)玻尿酸於衛生署的許可證資料:

*** 衛署醫器輸字第022379號 ***
註銷狀態   註銷日期  
註銷理由  
有效日期 105/05/10  發證日期 100/05/10 
許可證種類 醫 器 
舊證字號   醫療器材級數 第三等級
通關簽審文件編號 DHA00602237907 
中文品名 “奇美德”清麗朗 
英文品名 “Q-Med” Restylane Vital Light
效能 詳如中文仿單核定本 
醫器規格 Syring Volume:1mLEnclosed needle:30G×1/2”×3needles以下空白 
劑型   包裝  
醫器主類別一 I一般及整型外科手術裝置  醫器次類別一  
醫器主類別二   醫器次類別二  
醫器主類別三   醫器次類別三  
主成分略述  
限制項目 02輸 入  
申請商名稱 0416601100 友華生技醫藥股份有限公司 
申請商地址 台北市復興南路一段368號7樓 
主製造廠
製造廠名稱 M420106000 Q-MED AB 
製造廠廠址 SEMINARIEGATAN 31, SE-752 28 UPPSALA, SWEDEN 
製造廠公司地址  
製造廠國別 SWEDEN  製程  
次製造廠
製造廠名稱 M420034000 Q-MED AB 
製造廠廠址 SEMINARIEGATAN 21, SE-752 28 UPPSALA, SWEDEN 
製造廠公司地址  
製造廠國別 SWEDEN  製程 總公司 
CCC號列   
 
藥理治療分類  
藥理分類(舊)  

詳細處方成分資料
*** 衛署醫器輸字第022379號 ***
處方標示 Each mL contains: 
成分類別 成分內容
主成分  Hyaluronic acid, stabilized…..12mg/mL\nPhosphate buffered saline…..q.s.\n以下空白 

藥物外觀  
***衛署醫器輸字第022379號***
中文品名 “奇美德”清麗朗
英文品名 “Q-Med” Restylane Vital Light

台大醫學院圖書館「皮膚美容醫學」推薦書單


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台大醫學院圖書館「皮膚美容醫學」推薦書單 

皮膚科 王修含 醫師 
 

平常在台大皮膚科教學門診進行診療工作時,跟診的住院醫師與實習醫師、醫學系學生,有時會請教有關皮膚科醫學美容的問題,由於門診時間有限,許多深入的學術理論無法在短時間內傾囊相授,此時會建議他們可借閱圖書館的相關圖書,或搜尋閱讀相關的學術論文資料。台大醫學院圖書館擁有大量的珍貴藏書,可給予醫療專業人士相當多的幫助,但書海浩瀚,初學者往往會不知如何著手,以下是台大皮膚科蔡呈芳醫師建議的「皮膚美容醫學」推薦書單,非常值得對皮膚科美容醫學有興趣者參考。

台大醫圖  「皮膚美容醫學」推薦書單
台大皮膚科 蔡呈芳醫師提供

推薦書單>>>>>>按書名字母排列。
序號
書名 / 作者
出版社
出版年
索書號
推薦對象
推薦理由
學生
住院醫師
1
Bioengineering of the skin : skin biomechanics / edited by Peter Elsner … [et al.] CRC
2002
WR102 B61546 2002
 
v
美容療效定量
2
Bioengineering of the skin : water and the stratum corneum / edited by Joachim Fluhr … [et al.] CRC
2005
WR102 B6155 2005
 
v
美容療效定量
3
Botulinum toxin in clinical dermatology / edited by Anthony V. Benedetto and Dermatologic Taylor & Francis
2006
QW630.5.B2 B751 2006
 
v
肉毒桿菌素注射為重要之美容治療方式,所有皮膚科住院醫師都應學習
4
Chemical peels / edited by Mark G. Rubin Elsevier Saunders
2006
WO600 C517 2006
 
v
化學換膚術為重要之美容治療方式,所有皮膚科住院醫師都應學習
5
Color atlas of cosmetic dermatology / Marc R. Avram … [et al.] McGraw-Hill
2007
WR17 C7192 2007
 
v
圖文並茂,為少數具有參考文獻之美容書籍
6
Cosmeceuticals / edited by Zoe Diana Draelos
中文版本:藥妝品學
Elsevier Saunders
2005
WR650 C8347 2005
v
v
圖文並茂,為少數具有參考文獻之美容書籍
7
Cosmetic and clinical applications of botulinum toxin / William J. Lipham SLACK
2004
QW630.5.B2 L764c 2004
 
v
肉毒桿菌注射為重要之美容治療方式,所有皮膚科住院醫師都應學習
8
Cosmetic dermatology : principles and practice / Leslie Baumann McGraw-Hill
2002
WR650 B347c 2002
v
v
作者為持續進行美容教育之皮膚科醫師,結合學理及實務
9
Cutaneous and cosmetic laser surgery / edited by Mitchel P. Goldman Mosby Elsevier
2006
WR650 C9875 2006
 
v
雷射為重要之美容治療方式,所有皮膚科住院醫師都應學習
10
Dermal absorption / first draft prepared by Drs. Janet Kielhorn … [et al.] World Health Organization
2006
W1 En89h v.235 2006
 
v
皮膚吸收為了解化妝品作用之基礎
11
Dermatotoxicology / edited by Hongbo Zhai and Howard I. Maibach CRC
2004
WR140 D43518 2004
 
v
皮膚毒理學為了解化妝品毒性所必需
12
Laser and lights / edited by David J. Goldberg Elservier Saunders
2005
WR650 L27 2005
 
v
雷射為重要之美容治療方式,所有皮膚科住院醫師都應學習
13
Textbook of cosmetic dermatology / edited by Robert Baran, Howard I. Maibach Taylor & Francis
2005
WR650 T354 2005
v
v
廣泛介紹常見的美容治療,淺顯易讀
14
The Asian skin : a reference colour atlas of dermatology / edited by Goh Chee Leok, Chua Sze Hon, Ng See Ket McGraw-Hill
2005
WR17 A8322 2005
 
v
介紹常見於亞洲人的皮膚病,其中不少與美容相關

工商時報採訪-震動模式電波拉皮,減少疼痛


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震動模式電波拉皮 減少疼痛

作者: 張雅芳 | 中時電子報 – 2011年12月20日 上午5:30

工商時報【張雅芳】

提到抗老除皺,許多人會想到電波拉皮。早期的電波拉皮經常讓人疼痛難捱,確實令許多資深美女對它又愛又恨。台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示,只要 透過熱能量達到緊膚拉提的拉皮術,都必須深入真皮層,因此一定會有痛覺,然而隨著醫療科技的進步,這個缺點也不斷被改善,除了使用低能量電波及冷媒來降低 灼熱感,今年引進的電波拉皮還以「震動模式」來干擾大腦對於痛覺的反應,使患者在治療過程中更加舒適,效果也更好。

王修含表示,電波拉皮主要原理很簡單,根據2004年Zelickson BD等學者所提出的「熱能對於膠原蛋白作用」研究顯示,當皮膚的真皮層溫度大於攝氏65~70度時,膠原蛋白會立刻收縮,因此產生組織緊緻的立即效應,並刺激膠原蛋白的新生,膚質便能藉此改善。此外,依據de Felipe I和Redondo P.兩位學者於2007年的研究也證明,電波拉皮所產生的誘導電流經過脂肪時,會得到比真皮層更高的加熱效應,例如當真皮層上升攝氏1度,脂肪層可能會上 升7度,此會產生類似所謂「溶脂」的效果,因此有的人做完臉部電波拉皮後,會覺得臉變小了,或是打過腹部電波拉皮後,覺得鮪魚肚變瘦了。

王修含指出,新式電波拉皮開始採用較安全且能量較低的治療模式,但效果反而比較好。在Dierickx CC 2006年的論文研究「Lasers Surg Med.」發現,較低能量的電波拉皮打3回合,產生的膠原蛋白變化量是高能量電波拉皮打1回合的兩倍,但治療過程的痛感較低,也較不會有灼傷、水泡、組織過度破壞或水腫等副作用。

此外,新式電波拉皮又增加了震動模式,干擾大腦對於痛覺的神經傳導反應。根據Smith KC等學者的研究-「同時以震動等非疼痛方式刺激可降低疼痛」所指出,治療過程中,震動所產生的觸覺會分散大腦對於痛覺的注意力,無形中疼痛的感覺就變得 不太明顯,也降低了患者對電波拉皮的恐懼。

轉載自 http://tw.news.yahoo.com/震動模式電波拉皮-減少疼痛-213000149.html

關於Thermage電波拉皮之學術研究論文:http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3055

延伸閱讀:

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html 
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

賀!王修含醫師-光電雷射研究榮獲「年度最佳研究論文獎」


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賀!生醫光電雷射研究榮獲「年度最佳研究論文獎」

皮膚科  王修含 醫師

圖:中華民國生物醫學工程學會2011年度最佳論文獎獎狀,
作者:王修含、魏振瑋、紀秀華、李百祺
單位:台大醫院皮膚部、台大電機所、台大生醫電子與資訊學研究所

 

 

 

 

 

 

台大皮膚科與台大電機學院合作之生醫光電雷射研究論文:

Journal of Medical and Biological Engineering, 2011, 31(6): 375-386

Quantitative Thermal Imaging for Plasmonic Photothermal Therapy


Shiou-Han Wang(
王修含), Chen-Wei Wei(魏振瑋), Shiou-Hwa Jee(紀秀華), Pai-Chi Li(李百祺)

參加中華民國生物醫學工程學會(Taiwanese Society of Biomedical Engineering) http://www.bmes.org.tw/
舉辦的2011年度生醫工程學術研究論文競賽,
以第一名的成績取得「年度最佳論文獎」(Best Annual Paper Award),
並受推薦參加2012年中國工程師學會http://www. cie.org.tw/
的評選,亦榮獲「工程論文獎」殊榮。

論文全文下載(Full Text): PDF

賀!王修含醫師-水痘臨床觀察研究收錄至國小教材-健康與體育領域


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水痘十大須知
http://www.skin168.net/2012/11/varicella-chickenpox.html

賀!王修含醫師-臨床觀察研究收錄至國小教材-健康與體育學習領域


國小教材-健康與體育圖卡-第六單元:生病時怎麼辦-水痘-台大皮膚科 王修含醫師提供


國小教材-健康與體育圖卡-第六單元:生病時怎麼辦-水痘-台大皮膚科 王修含醫師提供

原始圖片:

【剛發作十二小時內的水痘】 圖說:水痘皮膚症狀發作十二小時內,病灶密度並不高,紅色丘疹(圖片左上方)與水皰(圖片中央)可能同時出現,水皰特徵類似「紅玫瑰花瓣上的露珠」-攝影:台大皮膚科王修含醫師


【發作第五天的水痘】 圖說:水痘皮膚症狀發作第五天,病灶密度明顯增加,水皰、膿皰、痂皮皆可同時出現-攝影:台大皮膚科王修含醫師

水痘(varicella, chickenpox)與帶狀疱疹(herpes zoster)的皮膚症狀
請參見 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=986

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水痘詳細資料:引用自衛生署疾病管制局

ㄧ、 宣導品

宣導品

http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_detail.asp&id=1664&mp=1&ctnode=1498

二、認識疾病

(一)疾病概述
水痘為一種猝然發作的全身性疾病,其臨床症狀包括:
1、前驅症狀:
微燒(37.5~39°C)、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2~5天。

2、水疱:
最 初幾小時皮膚上出現斑丘疹,然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸,全身性的皮疹逐漸快速顯現,隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣 上的露珠」,為表淺性(癢)、通常不留疤;體表有遮蓋處較暴露處病灶多,可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現,故可 同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重,尤其是成人。

3、水 痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus;VZV)在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散佈,則會 造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇(shingles)。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。

4、併發症:
水痘致死率相當低,其致死原因在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。但是對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率會高達5%至10%。

5、其他危害
孕 婦如於孕期感染水痘,有可能發生「先天性水痘症候群」:懷孕20週以前感染水痘母親所生下之嬰兒,出現先天畸形時稱之。此症並不常見,發生率一般認為在 5%以下。「嬰幼兒期帶狀疱疹」:懷孕期間曾感染水痘,胎兒即有可能發生此症,即除了分佈在神經皮節的帶狀疱疹外,身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。「新 生兒水痘」:嬰兒在出生30日內得到水痘稱之。Reye syndrome可能伴隨在水痘後發生。

(二)致病因子
水痘病毒(Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus)。

(三)流行病學
1、全球性的:全世界都有發生,感染者多半是兒童,且絕大部份沒有併發症。
2、具高度傳染性:同一家庭內的傳染率大於85%。
3、盛行季節:好發於冬季及早春。
4、好發年齡
(1)水痘:
以3~9歲為尖峰,占60%。15歲以前即有90%以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。
(2)帶狀疱疹
A.好發於老人,年紀越大,發病的機會大增,但復發第2次的卻不多(2%)。
B.有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑,因抵抗力較差,故發病之機會亦高。
C.小孩在2個月大前得過水痘會增加得到帶狀疱疹的機會。

(四)傳染窩
人。

(五)傳染方式
主要是人與人之間經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到帶狀疱疹的水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一,特別是在發疹早期。

(六)潛伏期
2~3週,一般為13~17天。

(七)可傳染期
由出紅疹以前5天起(通常為前1~2天)到第一批水疱出現後5天之間,在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後1週。

(八)感受性及抵抗力
未感染過的人皆有感受性,二次感染的機率很小;感染水痘後,可以變成潛伏性感染,至成年時復發為帶狀疱疹。

(九)病例定義
詳見「台灣法定傳染病病例定義」

http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=2415&CtUnit=1404&BaseDSD=7&mp=1


三、預防保健

(一)預防接種
1、水痘疫苗為活性減毒疫苗,接種後約有95%的人可產生抗體,可維持至少7 年以上。而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘,但感染後的症狀較為減輕。
2、接種劑量:出生滿12 個月至未滿13 歲接種一劑,13 歲以上接種二劑,間隔4~8 週。
3、常規預防接種對象及時程:免費自2004 年1 月1 日起,政府提供2003 年1 月以後出生且年滿12 個月以上的幼兒免費接種。
4、血液製劑與麻疹、MMR、水痘疫苗接種間隔注意事項如下:
(1)接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B 型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,應間隔3 個月後再接種。
(2)輸過血者,應間隔6 個月後再接種。
(3)曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時,應間隔11 個月後再接種。

(二)病人、接觸者及周遭環境之處理
1、病例通報:1 週內通報當地衛生主管機關。
通報定義:症狀包括發燒、倦怠不適、全身出現丘疹及水疱(papulovesicular rash),且臨床上無其他顯著病因者。
2、隔離:當患者徵狀出現後應立即對病患採取隔離措施,直到水泡變乾結痂為止。避免患者與可被感染者接觸;在醫院為防止感染免疫不全的病人,應實施絕對隔離;並應避免至公共場所及搭乘大眾運輸交通工具(如捷運、火車及公車等)。
3、消毒:兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水疱液污染的器物。
4、接觸者處理:
(1)接觸者之健康監視:期限將自個案被隔離日起算17天為止,期間若出現疑似感染症狀,應配戴口罩盡速就醫。
(2) 對於高危險群,原則上於暴露後96 小時內經醫師評估後給予水痘免疫球蛋白,或72小時內注射水痘疫苗,可預防感染或是減輕疾病。但是免疫功能差的人、孕婦、預定在三個月內有可能懷孕之婦 女、未經治療的開放性肺結核病患以及對疫苗成分曾有過敏反應者等民眾,均不適宜給予水痘疫苗。另因國內目前並無水痘免疫球蛋白(VZIG),所以,經醫師 評估後可考慮以靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)代替。
5、接觸者及感染源調查:一般情形下並不需要。


四、治療照護

Vidarabine和acyclovir都可治療水痘或帶狀疱疹,通常選擇後者為抗病毒藥物。


五、法規政策

(1)依傳染病防治法第三條及第三十九條,
水痘屬第四類傳染病,應於一週內向該管主管機關通報。

(2)傳染病防治法(doc檔案)
http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/7122118103771.doc


六、相關連結

校園水痘防治注意事項 (pdf檔案)
水痘教材(pdf檔案)
水痘教材(含備忘稿)(pdf檔案)

鋅對皮膚的治療與保養作用


Hello~我是皮膚科  王修含 醫師,
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由於Yahoo奇摩部落格將停止服務,
本文之完整版已搬遷至 
http://www.skin168.net/2013/10/Zn-skin-effect.html,謝謝!

鋅對皮膚的治療與保養作用

皮膚科 王修含 醫師

鋅是皮膚科藥物與藥妝品中常見的成分,使用於皮膚防護劑收斂劑抗生素抗黴菌劑防曬產品中,例如氧化鋅(ZnO)可用於舒緩皮膚炎(濕疹)與尿布疹的外用藥,亦可用於痔瘡的收斂劑,同時也是一種物理性防曬劑。十一烯酸鋅(zinc undecylenate)與吡啶硫酸鋅(zinc pyrithione,又稱為「吡硫鋅」)則具有抗黴菌的功能,前者常用於治療體癬、足癬、股癬等皮膚黴菌感染,後者可抑制皮屑芽胞菌,適用於治療汗斑與脂漏性皮膚炎,也可添加至治療頭皮屑的洗髮精。此外,枯草桿菌肽鋅(bacitracin zinc)則可干擾細菌合成細胞壁,可用於殺菌性(bactericial)的抗生素。


含有鋅(zinc)的食物-引用自http://en.wikipedia.org/wiki/Zinc

除了上述的功能外,對皮膚尚有促進皮膚修復與傷口癒合、抗發炎、抗氧化的效果,分述如下:

1. 促進皮膚修復與傷口癒合
皮膚受損後的傷口修復過程,依序會經過下列階段:初期的發炎反應、形成新的表皮(再上皮化)、出現肉芽組織、傷口收縮和最後的膠原蛋白新生與組織重組。在傷口修復的過程中,皮膚對鋅的需求會大幅增加。皮膚受傷後,修復的生理過程需要鋅的協助,因此局部的鋅含量將會增加。因此塗抹鋅化合物於傷口,可加速組織修復,促進皮膚新生表皮(再上皮化)的速率。就生物利用率而論,難溶性的氧化鋅明顯優於水溶離子形式的鋅化合物。

金屬硫蛋白(metallothionein)負責鋅的儲存與運輸,將鋅傳送給其它的蛋白質與酵素,以發揮生理上的功能。因此量測金屬硫蛋白的濃度,可觀察傷口癒合部位的局部鋅離子活性。曾有研究發現,在活體實驗中,提供鋅可增加金屬硫蛋白的含量;而在體外實驗,若使用可與鋅產生選擇性結合的物質來治療角質細胞,會使金屬硫蛋白濃度降低,並抑制細胞增生的速率,由此可見鋅在傷口修復方面的重要角色。

2. 抗發炎
皮膚受到化學因素刺激傷害後,會出現發炎反應,而鋅具有抗發炎的活性。

在研究中發現,鋅可降低介面活性劑(例如清潔劑)在誘發的刺激性反應。介面活性劑的刺激效應,會增加發炎性物質介白素-1 (interleukin, IL-1)的濃度,此時若使用吡啶硫酸鋅(zinc pyrithione),則可抑制IL-1的釋出。

3. 抗氧化
鋅除了具有促進皮膚修復與抗發炎的作用之外,尚有抗氧化的活性。鋅離子不會經由氧化還原反應,形成自由基,因此可取代某些可形成氧自由基的有害金屬離子,如銅與鐵。而且鋅是兩種具有強烈抗氧化能力的酵素,即超氧化物歧化酶(superoxide dismutase)與金屬硫蛋白的成分,可協助皮膚進行抗氧化反應。

鋅可降低紫外線輻射產生的細胞與遺傳物質損害,並增進纖維母細胞對於氧化壓力的抵抗力。鋅亦可以改善皮膚彈性,具有抗老化作用。

延伸閱讀&參考文獻:藥妝品學(Cosmecuticals),邱品齊、王修含、蔡逸珊醫師編譯

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