【TVBS新聞採訪】UV膠指甲彩繪的安全防護

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【TVBS新聞採訪】使用UV膠指甲彩繪的安全防護

皮膚科  王修含 醫師

指甲彩繪是美甲的常見方式之一，傳統的指甲美容多以指甲油進行，但隨著科技的進步，出現了各式各樣的美甲技巧，其中之一就是利用紫外燈，將俗稱為UV膠的紫外光硬化樹脂快速固化，將預先準備好的指甲片(例如商品名稱為Shellac雪蕾彩膜的美甲片)，裝置於指甲上，得到指甲美容的效果。

此法的優點在於迅速且不易脫落，但也有其缺點，它使用的光硬化樹脂，是一種紫外光硬化丙烯酸酯的聚合物，需照射紫外線，才能使液態的樹脂硬化成固態。
紫外線會讓皮膚變黑、老化，長期暴露甚至可能提高罹患皮膚癌的機率；
丙烯酸酯聚合物則可能讓某些特定膚質的人，發生接觸性皮膚炎。

紫外光硬化樹脂的主要成分，可參見「美甲使用的紫外光硬化樹脂主要成分」一文
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2652

因此，在採用這種美甲方式時，宜注意皮膚對於紫外線與樹脂化學物質的防護，適度採用防曬措施，並避免直接讓皮膚接觸光硬化樹脂，以免在美容之餘，產生皮膚的副作用。

指甲彩繪不會掉！　醫：照紫外線多恐傷膚
記者:李佳欣     攝影:蘇泰盈    高雄     報導

愛美女生都喜歡塗指甲油，不過每次塗完指甲油都得等上1、2個小時才能風乾，現在就有業者研發出像是指甲油的溶劑，只要塗在指甲上，之後再到紫外線機器下 照射2分鐘，就可馬上變乾，甚至也很堅固，號稱跟烤漆一樣，至少維持2個星期到1個月，不過皮膚科醫生提醒，這種紫外線照射下，不只皮膚容易變黑，嚴重還會得皮膚癌。 剛做完指甲，馬上就得做家事，美美的指甲，不是留下指痕，就是刮痕，就連拿個鑰匙，指甲也被刮到掉屑，塗得美美的指甲該怎麼維持，成了不少得做家事女性的煩惱。業者：「10秒鐘。」 這樣的儀器，可還真的沒有 看過，為了不讓上指甲油，還得等上1個小時風乾，就有美甲業者推出彩膜，透過紫外線機器2分鐘的照射，手指上的色彩，馬上變乾甚至更堅固，號稱跟汽車烤漆一樣，至少能維持2星期到1個月。美甲業者郭妍伶：「不含甲醛，不含甲苯、塑化劑，而且環保的產品，而且小孩子都可以做。」 就連過年打麻將，也不用擔心傷指甲彩繪，業者說，這款溶劑號稱效果比指甲油還好，不過皮膚科醫生還是提醒，有過敏皮膚的女生，還是得小心。皮膚科醫生王修含：「他用的材質是一種丙烯酸酯聚合物，有些人膚質接觸之後，容易產生接觸性皮膚炎。」 醫師說，紫外線接觸皮膚太久，不只會曬黑，嚴重還可能產生皮膚炎，而這款宣稱能持久的指甲彩繪，費用也高過一般指甲油，一般指甲彩繪一次2百，使用特殊溶劑的要價6百，是3倍的價格，至於卸下這手指上的色彩，也不是用一般去光水就可以，看來愛美的女性，想要手指漂亮不傷身，還是適量使用就好！

資料來源：
http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=yehmin20110127192509

【整形達人雜誌】採訪稿-頂級染料雷射-肝斑新利器

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【整形達人雜誌】採訪稿-頂級染料雷射 【肝斑新利器】微血管擴張的救星！

皮膚科 王修含 醫師

以新型脈衝式染料雷射可治療蟹足腫、肥厚性疤痕、血管性質相關的肝斑、紅色痘疤、血管瘤等皮膚疾病，以下為【整形達人雜誌】刊登之採訪稿(轉錄自「整形達人」雜誌)。

治療原理可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2427

並可參見筆者回覆中時健康網的採訪文章
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2426

DOCTOR VIEWS 微血管擴張的救星！–皮膚專科醫師  王修含 醫師

 

頂級染料雷射 【肝斑新利器】微血管擴張的救星！

 

TIPS

對於一些肥厚性疤痕，或者是蟹足腫，可以將染料雷射合併加上冷凍治療、或是類固醇或肉毒桿菌的局部病灶注射，將能獲得極佳治療效果；另外，嚴重的酒糟性膚質除了日常的吃藥與擦藥之外，也能透過染料雷射來協助改善皮膚狀況。

 

圖：以新型脈衝式染料雷射治療肝斑(左：明顯的肝斑色素沉澱，右：經三至四次治療後，肌膚變透亮)

除皺除斑，同時改善血管瘤

臉上有頑固的色素斑，總是令人想去之而後快，但有些比較嚴重的肝斑，臨床上發現這些肝斑病灶可能出現部分血管擴張狀況，過去對於肝斑可能缺乏比較理想的治療方式，即使去除黑色素之後，病人依然會抱怨肝斑不斷復發，血素斑駁的出現，後來發現可能跟底下的血管擴張有關，如果使用染料雷射將底下擴張血管移除，對肝斑治療將能獲得不錯的效果。

 

以有機染料作為介質，激發之後釋放出雷射光的染料雷射，波長作用於血管內的含氧血紅素，同時能將增生的血管破壞，染料雷射最常拿來治療血管性的病灶，例如血管瘤或發炎造成的紅色痘疤，目前也有應有在回春治療上，將染料雷射與淨膚雷射搭配療程使用。臉上的色素不均，有些是黑色素、有些則是血紅素造成，黑色素可利用淨膚雷射消除，血紅素透過染料雷射得到適當處理，不過建議這兩種雷射不要同一天施打，至少要間隔一週進行治療，如果必須同一天進行治療，染料雷射只能針對少數病灶，無法大面積施打。

圖：以新型脈衝式染料雷射治療蟹足腫(左：開刀所造成的蟹足腫疤痕，右：蟹足腫經一次染料雷射治療後)

擺脫黑眼圈，拒絕嚴重熊貓眼

染料雷射最主要的還是治療鼻翼的血管絲，或是紅色的痘疤，臨床也有許多醫師用來治療黑眼圈，但是染料雷射應用在黑眼圈上，必須先行判斷黑眼圈屬於色素型、血管型或是眼窩凹陷造成，染料雷射只對血管型黑眼圈有治療效果，建議搭配熱敷或按摩，同時調整正常作息，因為作息不正常容易讓黑眼圈更嚴重。若是很嚴重的黑眼圈，最密集兩週之後就能進行下一次治療，但重點是黑眼圈依賴作息調控，打雷射雖然能短暫去除，若是依然熬夜，打再多次染料雷射都無法斷根。

 

舊型染料雷射容易造成淤青，對術後生活引起相當多的不便，新型染料雷射透過改善波形輸出，大幅減輕這個缺點，手術之後的照顧就跟一般雷射相同，注意防曬、加強保濕，王修含醫師表示，最常治療的紅色痘疤通常不是一次治療就能解決，對於一些比較頑強的紅痘疤，如果一個月之後再施打一次，將能有效獲得改善效果。

 

新一代脈衝染料雷射為您均勻膚色、消除細紋、趕走痘痘血管的問題千奇百怪，每一個問題都讓美麗的皮膚扣分。一條一條的血管絲，一出門臉就發紅發癢、皮膚上像被葡萄酒灑了整臉的酒色斑、年紀愈來愈大皮膚上像爬滿小螞蟻般的小紅點血管問題讓你變成「斑駁」的牆面，玷污了原本應該完美無瑕的皮膚。高科技的染料雷射，利用雷射精準的「選擇性光熱療法」有效收縮病變的血管問題，治療快速，沒有傷口，均勻肌膚色調，讓您的「膚調」自然均勻。

 

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埃及豔后、牛奶浴與果酸換膚：果酸的種類

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埃及豔后、牛奶浴與果酸換膚：α-羥基酸(果酸)的種類

皮膚科  王修含 醫師

Q: 傳說中，埃及豔后常以牛奶浴保養皮膚，牛奶浴對皮膚真的有保養功效嗎？

A: 這是真的，但必須使用發酵過的牛奶，也就是酸奶才有明顯的效果。
古代埃及人發現使用過期的牛奶(酸奶)沐浴後，皮膚會變得較柔軟與光滑，也較有光澤感。其實這是因為經過乳酸菌發酵後的酸奶中，含有乳酸(lactic acid)的成分，乳酸屬於一種果酸，具有去角質的效果，用酸奶沐浴就猶如使用果酸進行換膚，協助皮膚去除老舊的角質，產生美容上的效果。

「果酸」又稱為水果酸，屬於一種有機羧酸，由於自然界的水果中就存在果酸，在人體內也可發現多種果酸分子，所以它常被視為安全的天然物質，進而受到廣泛的運用。在有機化學上，果酸的學名叫做「α-羥基酸」(AHA, alpha hydroxy acid，「羥」讀音同「槍」，發音來自「氫氧」的連音)，這個名詞來自它的化學結構，由於果酸的羥基(氫氧基，OH)原子團與酸根相鄰的第一個碳原子鍵結，此碳原子也就是α碳原子，故有此名。

果酸其實包括許多種類，包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等，為水溶性物質，皮膚科醫師可用於治療某些過度角化的疾病，以及醫學美容的換膚療程，也常用於居家果酸換膚護理產品，例如果酸乳液、果酸洗面乳等。

圖：埃及豔后克麗奧佩脫拉Cleopatra和凱撒見面的場景-轉載自http://en.wikipedia.org/wiki/Cleopatra_VII

甘醇酸(glycolic acid)來自甘蔗，它是分子結構最單純的果酸，分子量只有76，pKa值3.83，刺激性較高。
乳酸(lactic acid)來自酸奶，分子量為 91，L型乳酸的作用效率最佳，可用於Jessner氏換膚溶液(Jessner’s peeling solution)。
蘋果酸(malic acid)最早是提取自蘋果汁，可發現於蘋果、葡萄、山楂的果實。
酒石酸(tartaric acid)來自葡萄，它也是一種抗氧化劑。
檸檬酸(citric acid)來自柑橘類水果，化學結構較複雜，分子量也較大。

杏仁酸與二苯基甘醇酸：
杏仁酸與二苯基甘醇酸是較特別的α-羥基酸，與傳統果酸相較，它們除了原本的水溶性，也提昇了親油性的能力，所以具有較佳的皮膚穿透性，提昇換膚效果，同時亦可較有效地被皮脂腺吸收，適用於油性膚質與容易長青春痘(痤瘡)的患者。杏仁酸(苦杏仁酸、扁桃酸，mandelic acid)，又稱為苯基甘醇酸(phenyl glycolic acid)，而二苯基甘醇酸(diphenyl glycolic acid)又稱為二苯乙醇酸(benzilic acid)，可協助減少皮脂，但造成的刺激感比甘醇酸還低，擁有較佳的皮膚耐受性。

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雙美Sunmax長效型膠原蛋白-台灣研發的微整形填充劑

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台灣研發的微整形注射用長效式膠原蛋白-雙美Sunmax

皮膚科  王修含 醫師

隨著生活水準的提昇，微整形治療逐漸成為生活中常見的一種醫療行為，還記得當1990年代Botox肉毒桿菌素剛問世的時候，在美國施打肉毒桿菌素，仍只是富豪階級與好萊塢影星等小眾的一種時尚行為，但隨著時間演變，肉毒桿菌、膠原蛋白、玻尿酸、微晶瓷……，已成為網路與電視購物頻道火熱的流行名詞。

在玻尿酸注射劑出現前，膠原蛋白注射劑是皮膚科主要的皮下填充劑，舊式的膠原蛋白維持時間較短，引發過敏的機率較高，所以在醫學美容市場上，它的使用率逐漸受到玻尿酸鯨吞蠶食。隨著生物科技的進步與製作工藝的提昇，新式的膠原蛋白已經大為進步，又再度重現江湖。在醫療上，注射用膠原蛋白的製作要求高於食用與外用的膠原蛋白，因此目前全世界只有少數幾家供應商。值得一提的是，台灣在這波潮流中並未缺席，也出現了「雙美Sunmax」這個台灣自有品牌，製造商宣稱這種新款式的長效型膠原蛋白針劑已大幅改良舊式膠原蛋白的缺點，並已取得台灣衛生署、歐盟 CE 以及中國大陸 SFDA 銷售許可，但這種微整形針劑在微整形手術治療上的表現，是否能優於目前廣受使用的玻尿酸、微晶瓷，仍值得我們進一步觀察與期待。

以下是雙美膠原蛋白的簡介，資料來源：維格醫美網、雙美生物科技公司

雙美膠原蛋白植入劑

膠原蛋白結構特性-運作原理     分子結構主要由三個胺基酸組成甘胺酸（ Glycine ）、脯胺酸（ Proline ) 、氫基脯胺酸（ Hydroxyproline )   三個肢基酸構造而成的多胜肽鏈 (alpha-Chain ) ，由三條多胜肽鏈組成三股螺旋體結構（膠原蛋白品質指標）   膠原蛋白的纖維結構，在光學顯微鏡下，呈現緊密、厚實、黃色或紅色的特徵 膠原蛋白整容植入劑利用膠原蛋白三股螺旋鏈交聯形成的膠原纖維注射進入組織中，以達到架構組織的功能 膠原蛋白與明膠之結構差異-設備特色 膠原蛋白Collagen：分子量283000Daltons，具原生物體活性 明膠Gelatin：變性的膠原蛋白，分子量呈現不規則，不具原生物體活性 膠原蛋白應用在生醫材料之優點 ．止血功能良好 ．低免疫性 ．優良生物相容性 ．適度分解速率 ．供給修護原料 ．調控生長因子與藥物的釋放 級別 生醫級材料級(真正膠原蛋白) 化妝品級及食品級原料 分子構造 1 ．完整的分子構造 2 ．具三股多胜肽鏈的螺旋體構造 3 ．可交聯聚合成膠原纖維 4 ．具天然生物體之生物活性及功能 1 ．分子結構呈現不規則 2 ．缺乏三股螺旋體結構 3 ．呈現非膠原蛋白生物反應 4 ．無膠原蛋白的生物活性及功能 保養品效益範圍 生物醫學材料（植入劑，人工皮膚）第四代醫學美容原料 一般化妝品原料及食品原料 國內膠原蛋白產品 SDS-PAGE 檢測結果 （只有美國 Vitrogen 和雙美產品具有真正膠原蛋白結構） 治療項目(適應症)：適用於皺紋的修補及皮膚缺陷的矯正。例如：法令紋、眉間紋、唇紋、唇形美化、隆鼻及凹洞修補。 本產品膠原蛋白植入劑雙美1號及雙美1號-加強型已獲台灣衛生署許可、歐盟 CE 以及大陸 SFDA 銷售許可。 參考資料：以上資料由產品商- 雙美生物科技股份有限公司 提供 雙美生物科技成立於2001年2月，為國內首家研發生產生醫級膠原蛋白廠商。鑑於國內生醫材料級膠原蛋白及其應用產 品均仰賴國外進口，為解決膠原蛋白大部分由牛隻體結締組織萃取可能受到狂牛病污染的疑慮，故致力於研發突破關鍵技術，利用國內唯一的S.P.F無特定病原 豬場生產的豬體皮，從事生醫高分子材料一膠原蛋白原料及生物醫學應用品的研究開發。 此一基礎生物材料的研發成功，已為台灣未來在生物醫學材料工程領域的研究，奠定一個良好的基礎雙美生物科技為落實生技產業植根台灣，建立公司企業及品脾形象，進駐台南科學工業園區，建立GMP廠並已成功量產，卓越的品質已獲肯定為國際級膠原蛋白專家，相關產品具國際市 場高度競爭力。目前已榮獲歐盟核發的第三級醫療器材CE許可及台灣衛生署皮膚填補劑上市許可，並進行產品之上市行銷。 雙美生物科技自我期許能成為國內生技產業中一貫作業的成功標竿，並躋升於國際一流之列。     膠原蛋白發明專利核准字號：(94）智專二部(五)01039字第75540號 名稱：用以從動物組織萃取出可溶性膠原蛋白的方法以及包含有由該方法所製得的可溶性膠原蛋白之產物   衛生署醫療器材許可證書 產品：雙美1號膠原蛋白植入劑 衛署醫器製字第 002164號   衛生署醫療器材許可證書 產品： 雙美1號膠原蛋白植入劑一加強型 衛署醫器製字第 002394號               ISO 13485:2003   歐盟第三級醫療器材CE認證   GMP工廠認證 資料來源：雙美生物科技公司

杜鵑花酸(azelaic acid)-抗痘淡痘疤、美白退斑

同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

    杜鵑花酸(azelaic acid)是皮膚科用於青春痘、粉刺、毛孔粗大、美白淡斑、酒糟之常用藥物，大多設計為藥膏劑型，亦有人添加類似物於保養品中。杜鵑花酸亦可稱為「壬二 酸」，但與杜鵑花(azalea)無關，只因兩者的英文拼法相近，故有此中文譯名。杜鵑花酸是一種存在於自然界某些……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

圖：台大校園盛開的杜鵑花，圖中為豔紫杜鵑(Rhododendron pulchrum)。杜鵑花酸亦可稱為「壬二酸」，但與杜鵑花(azalea)無關，只因兩者的英文拼法相近，故有此中文譯名。

圖：杜鵑花酸(壬二酸，azelaic acid)化學結構式

    杜鵑花酸是極弱的酸，其酸度比醋酸還弱。杜鵑花酸具有多種效果，包括溶解角質、治療粉刺、美白、抗發炎、抑制細菌、抗黴菌、抗腫瘤的能力。此外， 亦曾有杜鵑花酸可抑制五甲還原酶(5 alpha-reductase)活性，進而可望用於治療……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

    與可能造成畸胎的A酸相比較，杜鵑花酸並無致畸胎性(non-teratogenic)，亦無致突變性(non-mutagenic)，因此孕婦亦可使用。此外，杜鵑花酸也不會造成光敏感性，適合白天塗抹；它也不會造成……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

杜鵑花酸的各種治療效果分述如下：
1. 溶解角質、治療粉刺
皮膚在塗抹杜鵑花酸之後，若進行皮膚切片，在電子顯微鏡之下，可發現表皮細胞內的……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

2. 美白
杜 鵑花酸亦有美白的功能，它為酪胺酸酶(tyrosinase)的競爭性抑制物(competitive inhibitor)，可減少皮膚內部自由基的產生，亦可抑制DNA合成與粒線體酵素的活性，進而阻斷黑色素細胞的過度活化，因此可用於治療肝斑 (chloasma/ melasma)、雀斑、色素沉著等。

外用杜鵑花酸的美白效果，會選擇性地抑制不正常的黑色素細胞，但並不會影響正常的黑色素細胞，因此適合用於處理……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

 
3. 抗發炎
杜鵑花酸可抑制細胞氧化代謝，減少O2-、OH·與H2O2等活性氧化物質(reactive oxygen species, ROS)的產生，這種清除自由基(free radicals)的……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

4. 抑制細菌
杜鵑花酸可抑制細菌合成蛋白質，對於痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)與表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)具有抗菌效果，可用於治療……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

 
5. 抑制黴菌
曾有實驗發現(Dermatology. 1993;186(1):55-8.)，當pH值介於4.8與5.5之間時，不同濃度的杜鵑花酸，對多種黴菌可產生抑制生長的效果，這些黴菌包括……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

6. 治療惡性黑色素腫瘤
由 於杜鵑花酸具有抑制黑色素細胞的功能……更多資訊，請參見http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

 

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相關資訊–延伸閱讀：
1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法
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2. 治療青春痘的口服抗生素藥物–四環黴素
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3. 外用A酸十大須知
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4. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
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5. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
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6. 青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
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8.  同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物–杜鵑花酸(azelaic acid)
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9. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤
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10. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法
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11. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?–各種治療方式實例分析
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12. 如何消除紅痘疤？
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圖文提供：皮膚科 王修含醫生

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