Thermage電波拉皮效果【案例圖文】

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Thermage CPT黃金電波拉皮(黃金塑顏電波拉皮探頭/全方位塑顏電波拉皮)的治療效果【案例圖文】
皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師電波拉皮種子醫師)
電波拉皮(電波拉提)是藉由特定頻率的電磁波(無線射頻/ radiofrequency),使皮膚深部組織產生加熱作用,刺激皮膚的再生反應,誘導膠原蛋白新生。(引用來源:臺北市政府衛生局「美容醫學相關衛教說明」之「電波拉皮說明」http://www.health.gov.tw/,以及臺灣皮膚科醫學會「電波拉皮說明」)

電波拉皮術後維持性較好,治療效果較被肯定與推薦,並受到較多學術研究者與電波拉皮討論區關注的電波拉皮機,是Thermage系列,如ThermaCool System,包括TC, NXT電波拉皮系統,較新的系統與臉部探頭為CPT黃金探頭。Thermage電波拉皮(射頻緊膚)已上市超過十年,擁有龐大的治療經驗,因此系統不斷進化,由於機器具專利獨特性,且效果顯著,Thermage CPT電波拉皮治療技術,是國內外醫美皮膚科專科診所與醫院相當努力研究之項目。電波拉皮機問世這十餘年來,系統不斷更新,目前較建議採用2013年上市的新式探頭,也就是俗稱「黃金電波拉皮」(亦有人稱為「第四代電波拉皮」)的機型,具有更佳的治療深度與效果。

目前的Thermage CPT電波拉皮使用的新式「黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波」、「黃金電波拉皮」,穿透深度更深,可到達臉部解剖構造的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system),而得到更好的拉提效果Thermage全方位電波拉皮療程適於緊緻膚質、改善皮膚鬆弛、皺紋的狀況,其雕塑緊膚與整層容積式加熱的回春效果,迄今仍為許多類似性拉皮緊膚治療,例如各種射頻電波拉皮機、微波拉皮、光波拉皮、超音波拉皮(音波拉皮、音波拉提)難以超越的目標。Thermage CPT電波拉皮亦可結合其它雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素注射,以綜合式治療達到更好的效果。此種新式探頭名稱混亂,有多種俗稱,亦即俗稱的「塑顏電波」,也稱為「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、「DC探頭」、CPT DC探頭、橘色探頭、「Total Tip 黃金探頭」、Thermage熱世紀第三代舒必提CPT黃金電波拉皮(亦有人稱為「第四代電波拉皮」)等,共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式,這種新式電波拉皮探頭,在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」。

電波拉皮作用原理

 Thermage CPT電波拉皮可利用每秒振動約678萬次的高頻電波(radiofrequency),誘導深層皮膚產生電流,造成深部的加熱效果,但表皮仍維持相對低 溫。深層真皮的加熱目標區,可上昇溫度達攝氏65-70度,因此膠原蛋白的分子鍵結會出現變化,產生立即的組織收縮緊緻效果,並於隨後的數個月內,發揮膠 原蛋白重組的新生作用,可進行非侵入式皺紋及細紋之治療。

電波拉皮藉由電流通過脂肪組織內的纖維隔 膜(fibrous septae)作用於皮下組織,纖維隔膜與真皮層都是由膠原蛋白所組成,在解剖構造上,可視為真皮層往下延伸的結構,由於脂肪組織的電阻是真皮層的5-7 倍,所以電流較傾向於穿越膠原蛋白組成的纖維隔膜,若以高能量迅速治療,可使膠原蛋白分布的位置得到最多加熱(Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)

俗稱「黃金電波拉皮」的Thermage CPT 新式Total Tip黃金探頭設計,可讓電流穿透深度更深,在超越4.5mm之處仍具有電波能量,可作用於臉部皮膚下方的肌肉筋膜層次,也就是所謂的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system),使抵抗重力(地心引力)的拉提治療效果更明顯。

傳統上,一般都認為Thermage電波拉皮的作用需要半年左右才會出現,但藉由適當的治療技巧,電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮效果可分為兩階段,包括立刻出現的效果與長期的反應。

由於筆者(王修含醫師)曾獲有機械工程學位,在深入思考工程力學原理與皮膚科學的關係後,發現若醫師善用電波拉皮對於膠原蛋白的特性,結合工程上的靜力 學、材料力學等工程力學與結構力學的知識,以生物力學上的效應,模擬整形外科的線性拉皮技巧,可得到猶如「膠原蛋白線」拉皮的現象,讓治療部位有立即與長 期性的效果。(與埋線拉皮相比,這些「膠原蛋白線」是來自於自己的組織,安全與相容程度較高)

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電波拉皮的立即效果與長期作用

1.立即效應:組織緊緻

原理:當真皮層溫度大於攝氏65-70度,膠原蛋白會立即收縮。

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,利用膠原蛋白收縮的原理,可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果,兩頰下垂的皮膚上提,所謂「蘋果肌」的位置會較為飽滿,未來這些治療部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者:皮膚科 王修含 醫師)
註:臉上格線為治療前轉印之記號,可用於座標定位,治療後可清潔卸除;治療後皮膚會呈現泛紅,通常在一小時至數小時內就會消退,極少出現組織過度腫脹、水腫的現象,可於術後正常工作、生活,無恢復期的問題。

 

2.長期效應:膠原蛋白新生、可能消除脂肪組織(與能量堆疊方式有關,也可能不會消除)

原理:
(1) 藉由組織修復的原理,長期進行真皮層膠原蛋白重組與新生,最後發揮改善膚質與所謂「拉提、變臉」,撫平皺紋的效果,利用電波造成的拉提作用,亦可在不消除脂肪的情況下,將下垂的軟組織上提,達到所謂「電波瘦臉的效果」。
(2) 根據de Felipe和Redondo兩位學者於2007年的研究,脂肪組織的昇溫效應遠大於真皮層(脂肪組織的阻抗是真皮層的5-7倍),因此電波熱能可破壞脂 肪細胞,產生溶脂效果。但實際上,由於皮下脂肪組織學結構的因素,除非在極短時間內,累積極高的熱能,否則電波消除脂肪的作用並不大。

目前的研究(Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)已發現,電波拉皮產生的電流,在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜(fibrous septae)的膠原蛋白區域,因此一般的能量具拉提效果,但不致於破壞脂肪,僅具有「拉提效應」。 如果將能量累積更高,則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散,則可能出現「消脂效應」,使脂肪細胞膜裂解,被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美 學考量上,一味追求消脂並非最好的作法,許多情況只要讓皮膚有拉提效應,就有明顯的效果。因此有經驗的醫師,可評估每位被治療者的個別差異,以及不同區域 的狀況,靈活配置較佳的治療參數。

電波拉皮發數與治療效果的關係

在筆者(王修含醫師)先前參與之研究(該研究論文於2006年發表於國際學術期刊Journal of Biomedical Optics)發現,膠原蛋白從體溫加熱至約攝氏55度以下的狀態,並無明顯變化,但隨後只要輸入小幅熱能,使溫度提昇攝氏2-3度,就會有明顯的收縮變 化,而且溫度愈高,變化愈明顯。此結果表示針對膠原蛋白的治療,需跨越某溫度閾值才會有效。因此電波拉皮治療發數與能量如果不足,是常見電波拉皮治療無效 的原因。在治療發數足夠(例如900發以上)與能量充足(例如以最高能量級別8.0操作)下,Thermage CPT 電波拉皮就會有讓人滿意,甚至驚豔的治療效果。

在筆者(王修含醫師)於2006年參 與的研究(J Biomed Opt 2006)發現,膠原蛋白需跨越約攝氏52度的閾值門檻後,才會開始收縮。施打的發數與目標區域的溫度上昇雖呈正比,但在發數不足的情況下,並無法超越這 個溫度門檻,這些發數沒辦法發揮讓膠原蛋白收縮的效果,僅有加溫作用,皮膚外觀沒有變化,直到累積足夠的發數之後,膠原蛋白開始出現收縮形變,治療效果才 會開始出現,而且後來只需少量發數,就可讓膠原蛋白收縮現象更加明顯。(製圖:王修含醫師)

水泡、水腫副作用會浪費電波能量

有些人認為施打電波拉皮,應出現水泡、水腫等副作用,才代表能量充足與有效的治療,但這是錯誤的觀念。因為Thermage電波拉皮的總發數有限,進入皮 膚的能量是一定的,這些能量會產生膠原蛋白收縮的正面作用,也可能產生淋巴水腫等副作用,此兩部份能量加總遵循能量守恒定律。當過多的能量產生副作用時, 也代表能量利用效率(efficiency)的不足,以致於散逸至治療目標之外的區域。較好的施打方式,應將能量利用最佳化 (optimization),在安全前提下,以最高能量進行治療,但完全不可出現水泡、水腫等副作用。

 

全程清醒、接近無痛、使用高能量的情況下,電波拉皮才能有較佳效果

如同有句英文短句所述:Working smart, not hard,電波拉皮的治療效果,絕對不是愈腫、愈痛效果愈好,相反地,治療過程愈痛、治療後愈腫,可能造成有些能量利用效率不佳,影響最後的效果。

為了保障被治療者的安全,Thermage電波拉皮原廠Solta Medical公司禁止使用注射止痛、全身麻醉(舒眠麻醉)的方式進行治療,進而發展出「痛感回饋(熱感回饋)」的治療保護機制,這種機制的前提必須是被 治療者處於清醒狀態下,才能讓醫師一邊治療,一邊評估安全的治療過程。在採用一般治療手法的情況下,此種方式無法採用最高輸出的能量進行治療,較為可惜。 然而如果調整治療技巧,採用「痛感回饋(熱感回饋)」的治療保護機制,就可兼顧安全與效能。

為了在全程清醒情況下,進行低痛感或無痛的高能量治療,筆者(王修含醫師)基於機械工程學的背景,研究了「熱力學」(Thermodynamics)、「熱傳學」 (Heat Transfer)、「工程力學」(Engineering mechanics)三方面的科學,配合電子學(Electronics)原理,將能量配置最佳化,可在全程清醒且幾乎無痛的情況下,進行最高能量且立即有效的治療(treatment level 8.0)。
請參見:
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html
Thermage CPT電波拉皮:黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧

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電波拉皮治療效果:案例圖片

以下圖片為Thermage電波拉皮的效果 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)
Thermage CPT電波拉皮治療後的長期效果,由於膠原蛋白增生,可出現:
1. 皮膚拉提作用,例如出現V臉拉提的現象、改善法令紋(使法令紋變得較淺)、去除兩頰下垂的脂肪組織
2. 膚質改善,皮膚的觸感可變得較為細緻

實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下:

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用特殊熱力學治療手法,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

 

圖:採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療,術後五個月之治療案例(治療者:皮膚科 王修含 醫師),以拉提而非消脂作用,得到所謂「電波瘦臉」的效果。能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用
圖:Thermage CPT 電波拉皮–能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療後立即拉提,並無水泡、水腫之副作用

 

圖:Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者:王修含醫師,能量歷程紀錄請參見下圖,全程能量級別8.0,採用工程力學手法進行下顎線拉提,並以特殊熱力學治療手法,溫和地導入極高的能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

 

圖:Thermage CPT 電波拉皮–Total Tip能量歷程紀錄   by Dr. 王修含:全程能量級別8.0,以特殊熱力學治療手法,溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量,治療過程僅有溫熱感,顴骨與下顎骨 偶有熱燙感,但無痛感,治療後有立即拉提的效果,並無水泡、水腫之副作用。

圖:Thermage CPT 電波拉皮治療的效果-改善法令紋(鼻唇溝)、下巴輪廓線(治療者:皮膚科 王修含 醫師)

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Thermage電波拉皮的探頭種類

Thermage電波拉皮不只可治療臉部,亦可治療眼周與手臂、腹部,它的探頭種類如下:

Thermage眼部電波拉皮

Thermage熱世紀眼部電波拉皮,又稱為「電眼回春術」,可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,然後在未來數個月內漸漸誘發新生的膠原蛋白。
圖:Thermage熱世紀眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,可於術後立即出現拉提效果。下圖攝於治療後的即刻追蹤,可發現治療前後相比,上眼皮出現立即性的拉提效應,使得雙眼皮變得更明顯。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

圖:使用Thermage眼部電波拉皮的「電眼回春」效果,於治療兩個月後追蹤,由於膠原蛋白增生的作用,使得眼周細紋獲得改善。 (治療者:皮膚科 王修含 醫師)

圖:Thermage CPT 黃金電波拉皮治療的效果-改善眼下細紋(治療者:皮膚科 王修含 醫師)

Thermage電波拉皮的身體探頭(Body Tip, 俗稱「大玉璽」探頭)

圖:電波溶脂:Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖:治療前(黑色格子為預定治療區域),下圖:治療後立即攝影,手臂脂肪下垂處由於皮下脂肪組織纖維中隔(fibrous septae)膠原蛋白收縮的現象,出現立即的收縮緊緻效果,其餘被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。

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附註

註1:目前的Thermage CPT電波拉皮機,可使用新式的「黃金探頭」(Total Tip,全方位探頭) ,亦即俗稱的「塑顏電波,同時有許多別稱,包括:「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、DC探頭、CPT DC探頭、橘色探頭等,現在共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式,可視需要選擇採用,這種新式電波拉皮探頭,在市面上與電波拉皮討論區也有人稱為「第四代電波拉皮」。

註 2:Thermage CPT電波拉皮,又稱為Thermage第三代電波拉皮、Thermage第三代正宗電波拉皮,雖然Thermage CPT電波拉皮費用/價錢高於其它種類的拉皮方式,由於效果良好,即使價格較高昂,仍廣受歡迎。Thermage電波拉皮的別名:熱世紀電波拉皮、舒必提 電波拉皮,在中國大陸,也有人稱為塑美极、熱瑪吉電波拉皮、热玛吉紧肤除皱系统等。 

註3:「電波拉皮」與「音波拉皮」(又稱為「音波拉提」、「超音波拉皮」)的作用原理比較簡述如下:
(詳細內容請參照http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html )

音波拉皮是最近幾年發展的系統,作用深度大於傳統的電波拉皮,然而電波拉皮原廠亦研發實際作用深度更深的Total Tip黃金塑顏電波探頭系統,雖然兩者皆有緊膚、拉提的效能,但作用原理與效果仍有頗大的差異 ,音波拉皮電波拉皮的作用原理比較如下:

1. 作用深度:Total Tip黃金塑顏電波 > 音波拉皮 > 傳統臉部電波
音波拉皮通常可變換三種探頭,將能量集中於三種深度:1.5 mm、3.0 mm、4.5 mm,作用深度打得比傳統臉部電波探頭(Face Tip,藍色探頭)深,舊式電波拉皮只作用於真皮層與皮下組織,但音波拉皮通常可作用在4.5mm的深度,所以拉提效果較佳。
但現在新型橘色的ThermageTotal Tip黃金塑顏電波探頭(又稱為DC探頭黃金探頭)的實際到達深度又比音波拉皮還深,即使在超越4.5mm深度時,仍具備電波能量,對SMAS肌肉筋膜層有深層加熱的作用,因此作用深度優於音波拉皮。

黃金塑顏電波與傳統的CPT藍色探頭相比,新增接近80%的穿透深度,在定義的穿透深度之下,仍有能量作用,即使在超越4.5mm深度時,仍具備電波能量(上圖的黃色區域),有深層加熱的作用,可直達SMAS筋膜層,實際到達深度優於音波拉皮。

註:Thermage電波拉皮的原廠Solta Medical Inc.推出的新式橘色探頭:「全方位探頭」(Total Tip),俗稱為CPT DC探頭,或「塑顏電波」、「黃金探頭」、「黃金塑顏電波探頭」,這種探頭亦屬於CPT系列產品,探頭表面也具有雙層薄膜,採用polyimide材質與金屬電極,構成電容薄膜,並可搭配震動功能,改良自傳統用於施打身體較厚組織的DC探頭,面積皆為3.0平方公分,共有黃金探頭900發與黃金探頭1200發兩種選擇。

2. 刺激膠原蛋白新生效應:電波拉皮(整層) > 音波拉皮(點狀)
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)
在進行肌肉筋膜層(SMAS)的深度治療時,音波拉皮以聚焦方式作用,避開表皮與真皮層,避免表皮燒燙傷的問題,而電波拉皮則以施放冷媒的方式,保護表皮,但能量會作用在真皮層與皮下組織。雖然電波拉皮和音波拉皮都具有熱效應,但電波拉皮是以「容積式加熱」方式,所有治療區域100%的面積都會受到能量作用,得到整個體積的膠原蛋白新生。音波拉皮是以HIFU聚焦方式,類似用放大鏡匯聚太陽光的方法,只有目標平面一小部份的面積受到作用,也就是點狀加熱,得到點狀的膠原蛋白新生,不像電波拉皮是整個體積的作用。

在2014年美國皮膚科醫學會發表的研究成果中,有研究人員與醫師以音波拉皮Ulthera、舊式電波拉皮(Thermage NXT) 、新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) 為比較對象,探討這三種治療方式得到的膠原蛋白新生(neocollagenesis)與彈性蛋白新生(neoelastogenesis)的 程度,這些新生蛋白可能產生皮膚緊緻效果,結果發現三種機型治療後造成變化的主要位置如下:
1. 舊式電波拉皮(Thermage NXT) –上層的網狀真皮層(reticular dermis)
2. 音波拉皮(Ulthera)–深層的網狀真皮層
3. 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) –整層的真皮層,包括乳頭真皮層(papillary dermis)與網狀真皮層(reticular dermis)
註:皮膚的真皮層可分為兩層,上層為乳頭真皮層(papillary dermis),下層為網狀真皮層(reticular dermis)

結論:
以膠原蛋白新生的範圍排序,
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)

相關論文連結,請參照:
http://www.jaad.org/article/S0190-9622%2814%2900822-6/abstract

3. 神經傷害風險:音波拉皮(較常見) > 電波拉皮(無、極度罕見)
音波拉皮將每一發的聚焦音波能量匯聚在某幾個點,例如若每一發(每一條)能量聚焦在17個點,如果重要的神經恰好位於這幾個點,就可能造成暫時性(可逆)或永久性(不可恢復)的神經傷害。電波拉皮以RF電波能量大面積發送,藉由多回合的累積,使每個治療部位逐漸均勻加熱至目標溫度,可避免神經燒灼的危險。

4. 可治療面積:電波拉皮 > 音波拉皮
為了安全性,電波拉皮需避開鼻子、喉結、甲狀軟骨等位置,由於音波拉皮具有神經傷害風險,除了要避開上述位置,尚需避開許多顏面神經的通道,例如音波拉皮不建議施打於法令紋、木偶紋、下巴、顴骨、眉尾、眉心、額頭中央,所以在臉部的實際作用面積遠小於電波拉皮,對皮膚膠原蛋白更新的效果也相對受到影響。

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延伸閱讀:

  1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
    2. 關於Thermage的文章 http://www.skin168.net/search/label/Thermage
    3. 關於電波拉皮的文章 http://www.skin168.net/search/label/電波拉皮
    4. Thermage電波拉皮作用原理 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-mechanism.html
    5. Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-3-radiofrequency.html
    6. Thermage眼部電波拉皮電眼回春術–除皺與拉提效果 http://www.skin168.net/2012/02/thermage.html
    7. Thermage電波拉皮對皮膚的立即效果與長期作用 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-effect-instant-long-term.html
    8. 關於Thermage電波拉皮之學術研究論文 http://www.skin168.net/2012/02/thermage-thermacool-tc-system-academic.html
    9. 演講訊息:Thermage CPT電波拉皮原廠研討課程 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-lecture-2011.html
    10. 電波溶脂:Thermage電波拉皮對脂肪的效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html 
    11. 進行Thermage電波拉皮治療,可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物? http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
    12. 壹週刊採訪:Thermage CPT電波拉皮-王修含 醫師-Thermage CPT電波拉提  自然無感是關鍵 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-magazine-one.html

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html
23.音波拉皮 vs 電波拉皮:原理差別與效果比較
http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html
24. 王修含醫師香港IMCAS國際演講:電波拉皮之最佳化治療技巧 http://www.skin168.net/2014/07/2014-IMCAS-lecture3.html
25. 基於工程力學與熱力學增進電波拉皮治療效果之技術原理-中華民國美容醫學醫學會邀稿
http://www.skin168.net/2014/11/mechanics-thermodynamics-facelift.html

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參考文獻:

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Effects of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model.

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Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95. doi: 10.1002/lsm.22301. Epub 2015 Feb 4.
Thermal and elastic response of subcutaneous tissue with different fibrous septa architectures to RF heating: numerical study.
González-Suárez A, Gutierrez-Herrera E, Berjano E, Jimenez Lozano JN, Franco W.

Arch Dermatol. 2004 Feb;140(2):204-209.

Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study.

Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, Brown DB, Ksenzenko S, Burns J, Kilmer S, Mehregan D, Pope K.

J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct;8(5):305-313

Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications.

Arnoczky SP, Aksan A.

 

III. 電波拉皮對脂肪組織之作用

Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95. doi: 10.1002/lsm.22301. Epub 2015 Feb 4.
Thermal and elastic response of subcutaneous tissue with different fibrous septa architectures to RF heating: numerical study.
González-Suárez A, Gutierrez-Herrera E, Berjano E, Jimenez Lozano JN, Franco W.

Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.

Radiofrequency: Thermage.

Polder KD, Bruce S.

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Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.

de Felipe I, Redondo P.

Dermatol Surg. 2005 Aug;31(8 Pt 1):916-922.

Multipass vector (mpave) technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity.

Finzi E, Spangler A.
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【新浪新聞採訪】產後告別腹部鬆弛有新招


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【新浪新聞採訪】龍年生子潮 產後告別腹部鬆弛有新招

中央日報 (2012-02-14 08:44)

張達智/報導

 龍是中國人喜愛的生肖之一,近來不少港台藝人如劉德華、李嘉欣、陳慧琳、小S紛紛傳出懷孕喜訊,即將生下龍子龍女,各大醫院的婦產科也變得熱鬧起來,許 多準媽媽們在開心之餘,也不免擔憂即將面臨的產後腹部鬆弛問題,醫師建議除了配合運動之外,亦可考慮以較不侵入性的方式,如電波拉皮來減少腹部鬆弛的情 形。

 台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示,產婦腹部變形的原因大多是因為懷孕時肚皮過度伸張,膠原蛋白彈力纖維斷裂所造成,加上脂肪累積過多,或體重降得太快,使得皮膚鬆垮而形成皺褶,傳統拉皮手術可切除多餘的皮膚,但對於想再生育或不想有傷口的女性而言,非侵入性的電波拉皮是另一種選擇。

 電波拉皮是 一種非侵入性的拉皮方法,主要是利用電熱波,將熱能傳導到真皮層下,根據2004年「熱能對於膠原蛋白作用」的研究顯示,它能活化肌膚深層的膠原蛋白,使 皺紋能被撫平(註1)。此外,依據de Felipe I和Redondo P.兩位學者於2007年的研究,電波的熱能還會破壞脂肪細胞,產生溶脂效果,因此腹部看起來較先前緊實平坦(註2)。

 王修含以臨床經驗觀察,近年來確實有 愈來愈多人選擇電波拉皮,主要是因為治療完後無傷口,也不影響日常生活,此外,2011年引進的電波拉皮已調整施打的模式及能量,可減少疼痛感,根據他自 己的親身體驗,被施打者只會感到有熱氣導入,但不致像早期電波拉皮會有灼痛感,此外,特殊設計的探頭,不但縮短治療時程,也讓受熱更均勻深入。根據臨床經 驗,做一次的效果約可維持二至三年,只要配合擦緊實保濕保養品,搭配運動及節制飲食,不要讓肚皮再往外擴張,就能再現蜿蜒的水蛇腰。

 王修含也提醒,接受電波拉皮之前,患者一定要慎選醫師、醫療院所,醫師經驗不足的話,可能引起灼傷等治療風險。配置心臟節律器患者、置換金屬人工瓣膜者與孕婦都不宜接受電波拉皮,有人工填充物或近期注射玻尿酸、人工真皮或膠原蛋白的患者,建議避開患處。

電波拉皮的效果,請見:
第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3199

電波溶脂:對脂肪的Thermage電波拉皮效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html

註1
熱能對於膠原蛋白之作用
Arch Dermatol. 2004 Feb;140(2):204-209.
Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study.
Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, Brown DB, Ksenzenko S, Burns J, Kilmer S, Mehregan D, Pope K.

註2
Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):141-5.
Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.
de Felipe I, Redondo P.

【中央網路報】

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延伸閱讀:

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html 
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

色素雷射是什麼?


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色素雷射是什麼?


皮膚科  王修含 醫師

色素雷射是用來清除皮膚黑色素病灶的雷射,包括紅寶石雷射、紫翠玉雷射、銣雅克雷射、二極體雷射……等。

原理:色素雷射的波長可被黑色素吸收,產生破壞作用。
適應症:適用於除斑、除毛、除刺青。

圖:可淡化黑色素之銣雅克雷射產生的光點能量分布,攝於台大電機學院實驗室。(製圖:王修含醫師)

類別:
波長694奈米,是色素雷射中效果最強的,但副作用也最大。東方人在術後比較容易出現反黑,所幸數月後,會逐漸淡化,但若出現色素脫失,則可能會變成永久的後遺症。

紅寶石雷射適用在去除表皮層與真皮層的斑點,如太田母斑、貝克氏母斑、顴骨母斑、藍黑色刺青、除毛;有時會和磨皮雷射併用,去除真皮痣。
波長755奈米,又稱為亞歷山大雷射,和紅寶石雷射一樣皆為紅光雷射,但波長較長,可穿透較深的皮膚層,同樣也適用表皮層與真皮層的斑點,但最常應用於除毛,而且在各種除毛雷射與脈衝光之中,紫翠玉雷射是除毛效率最高的選擇。

俗稱「淨膚雷射」,具有雙重波長,較淺層的斑可用532 奈米的綠光,比較深層的斑,則用1064奈米的紅外線。可改善暗沈、美白、刺激淺層真皮的膠原蛋白再生、改善出油性肌膚、改善毛孔與青春痘,亦可淡化肝斑。

淨膚雷射的反黑機率較低,也較適合東方人的膚質,雖然每次治療皆會累積效果,但有些人需經多次治療後,效果才會明顯,但也因此較不會出現反黑的副作 用,痛感也較低,所以有人用來的美白保養,可淡化膚質較黑的情況,是目前應用最普遍的美白雷射。

銣雅克雷射對皮脂腺具有抑制作用,所以對皮膚容易出油者有暫時的改善效果,但並非永久的作用。需注意不可過度頻繁地治療,能量亦不可過高,避免發生白化斑的副作用。

在醫美廣告上常見的「黑娃娃雷射」、「柔膚雷射」、「碳粉雷射」等,也是用銣雅克雷射的機器,在治療部位塗上碳粉,然後進行光照。但由於碳粉吸入人體內,將永久沈積肺部,有可能會導致塵肺症,建議勿長期使用碳粉進行雷射治療。

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什麼是磨皮雷射?


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什麼是磨皮雷射?

皮膚科  王修含 醫師

磨皮雷射
原理:以特定的紅外線波段,讓皮膚內的水分子吸收後加熱至高溫,產生汽化作用,將軟組織依序由表淺的部位層層去除。
適應症:磨皮雷射適用於除痣、除斑、除疤(包括青春痘造成的皮膚凹陷與凹洞痘疤)、去除表淺皮膚腫瘤。

圖:雷射光束,引用自http://en.wikipedia.org/wiki/Laser


類別:
波長為2940奈米,可汽化、切割軟組織,比較不易造成周邊組織的熱傷害。適用於除痣、老人斑(脂漏性角化症)、汗管瘤、磨痘疤、外傷疤痕重建、除皺,此雷射之英文為Er:YAG laser,因翻譯名稱不同,亦稱為鉺雅各雷射、鉺雅鉻雷射。
波長10600 奈米,是最早用於磨皮的雷射,有止血效果,術後要貼人工皮一段時間。由於恢復期需要較長的時間,且反黑與皮膚永久性色素脫失的比率較高,也容易造成肥厚性 疤痕的副作用,目前大多已被鉺雅克雷射取代。但是皮膚對二氧化碳雷射有較高的光熱效應,而且此雷射對皮膚的穿透深度也比鉺雅克雷射深,因此經過「飛梭化」 處理後,也就是將光點縮小,例如由3-5 mm縮小至120μm的微光束,並以矩陣方式同時輸出大量光點後,這些副作用的機率與恢復期的時間會大幅降低,成為治療青春痘疤創傷性疤痕很好的工具,並且效果優於飛梭化的鉺雅克雷射。
雷射術後的反黑,指的是「發炎後色素沉澱(沉著)」,這種狀況與個人膚質、術後照顧,以及雷射能量有關。通常膚色較深、曝曬日光、雷射能量較高者,比較容易有發炎後色素沉澱的情況。
全名為「鉺:釔鈧鎵石榴石雷射」(Er: YSGG laser,波長λ= 2790 nm,原文erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser),俗稱「珍珠雷射」(pearl laser),反黑機率高於鉺雅克雷射,穿透深度小於二氧化碳雷射,所以較不像鉺雅克、二氧化碳雷射那麼廣為應用。
 
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如何消除紅痘疤?


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如何消除紅痘疤?

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

「紅痘疤」其實是強烈發炎階段的青春痘,引起的微血管增生、擴張,以及皮膚組織水腫,所以外觀上又紅又腫,但在經過一段時間後,發炎反應會逐漸消退,而這些微血管也會趨於正常,此時「紅痘疤」就會消失,因此紅痘疤並不是真正會永久存在的疤痕組織,而是一種所謂的「假性痘疤」。

原則上,青春痘紅疤並不需要特別治療也會在一段時間後消失,然而對於嚴重的「紅痘疤」而言,這段時間可能需要耗時數週至數月,並造成臉部皮膚外觀上的嚴重困擾。一般治療青春痘的外用與口服藥對紅痘疤,都只能間接改善,不能讓擴張的微血管直接消失。

要直接消除紅痘疤的 微血管病灶,應使用脈衝式染料雷射或脈衝光來治療,而且染料雷射的效果又比脈衝光顯著。紅痘疤的微血管內的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的 波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,並不傷害週邊的正常組織,所以可用於治療紅色的痘疤的微血管增生、擴張,同時具有殺菌的作用,故對發炎性青春痘有極佳的治療效果。

舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用,而「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射,儀器設計上可讓醫師根據需求,靈活調整脈衝時間,防止淤青,屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射,除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,適合用於治療紅痘疤


圖:使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)

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Thermage眼部電波拉皮電眼回春術–除皺與拉提


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Thermage眼部電波拉皮–除皺與拉提效果

皮膚科  王修含 醫師  (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師電波拉皮種子醫師)


伴隨著皮膚的老化,眼睛周圍的皮膚會逐漸下垂,同時形成細紋和眼袋。Thermage熱世紀眼部電波拉皮(即一般網路上俗稱的「電眼回春術」)可對眼周皮 膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收 縮,然後在未來數個月內漸漸誘發新生的膠原蛋白。因此在治療後會有兩種效應,包括立即的緊緻收縮拉提作用,與長期的膚質變化,改善眼周細小的皺紋,故一般 坊間與網路上俗稱為「電眼回春」。電波拉皮的治療原理,請參照「Thermage電波拉皮作用原理」一文 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-mechanism.html

完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html

第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html

圖:Thermage熱世紀眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能,促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮,可於術後立即出現拉提效果。下圖為治療後的立即攝影,可發現治療前後相比,上眼皮出現拉提效應,使得雙眼皮變得更明顯。

圖:使用Thermage眼部電波拉皮的效果,於治療兩個月後追蹤,由於膠原蛋白增生的作用,使得眼周細紋獲得改善。

治療效果較被肯定,且受到較多學術研究者關注的電波拉皮系統,是Thermage的ThermaCool System,如TC, NXT系統。Thermage探頭(ThermaTip ™)的眼部探頭系統有兩型,舊型探頭可擊打225發,而新型探頭則可提高至450發,以提昇治療效果。加熱深度(註)約為1.1 mm,每發的加熱周期1.6秒。

眼周的皮膚相當敏感,同時眼球也非常脆弱,所以使用電波拉皮處理眼周的眼皮區域 時,Thermage電波拉皮需使用面積0.25平方公分的特製小探頭,並於眼球配戴可抵抗高熱的特製護目片,它的外形類似硬式隱形眼 鏡,是一種含有碳酸酯基的高分子聚合物,即聚碳酸酯(polycarbonate)的材質,以保護角膜與鞏膜。電波拉皮要發揮治療效果,需使皮膚真皮層上昇至攝氏65-70度以上的溫度,而聚碳酸酯的熱變形溫度介於攝氏128-138度,熔點為267度,故可充分抵禦電波產生的高溫,保護下方的眼球組織,維護Thermage眼部電波拉皮治療的安全性。

註:「加熱深度」意指「穿透深度」(penetration depth),其定義為能量強度衰減至初始值1/e (約37%)時的皮膚深度。

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延伸閱讀:

  1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
    2. 關於Thermage的文章 http://www.skin168.net/search/label/Thermage
    3. 關於電波拉皮的文章 http://www.skin168.net/search/label/電波拉皮
    4. Thermage電波拉皮作用原理 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2416
    5. Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2219
    6. Thermage眼部電波拉皮術–除皺與拉提效果 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3167
    7. Thermage電波拉皮對皮膚的立即效果與長期作用 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2994
    8. 關於Thermage電波拉皮之學術研究論文 http://www.skin168.net/2012/02/thermage-thermacool-tc-system-academic.html
    9. 演講訊息:Thermage CPT電波拉皮研討課程 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2921
    10. 電波溶脂:對脂肪的Thermage電波拉皮效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html 
    11. 進行Thermage電波拉皮治療,可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物? http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
    12. 壹週刊採訪:Thermage CPT電波拉皮-王修含 醫師-Thermage CPT電波拉提  自然無感是關鍵 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3327

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法:定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ……
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3614
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎? http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講:2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4060
17. 新式Thermage CPT電波拉皮:CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.htmlhttp://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4216
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4309 
21.  Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮:塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html

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