男性外生殖器皮膚丘疹/腫瘤/囊腫之診斷


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男性外生殖器皮膚丘疹/腫瘤/囊腫之鑑別診斷

皮膚科  王修含 醫師

男性外生殖器(包皮、陰莖、陰囊)的皮膚丘疹/腫瘤/囊腫是皮膚科門診常遇到的問題,其鑑別診斷有好幾種可能性,須由皮膚科醫師實際觀察外觀與觸診,甚至進行病理檢查才可斷定。

少數的情況屬於皮膚癌,須積極治療,但大部份情況都是良性疾病,對健康不會構成立即的重大威脅,若造成生活上的困擾,經由門診手術切除即可。這些可能的診斷包括:
1. 福代斯斑點」(Fordyce spots)
Fordyce spots 又稱為 Fordyce condition 或 Fordyce disease,是一種異位生長的皮脂腺增生症(sebaceous gland hyperplasia),好發於口腔與生殖器,幾乎80-90%的男性生殖器皆有此種皮脂腺增生,對健康完全無害。

2. 表皮囊腫」(epidermal cyst)
俗稱「粉瘤」,表皮因故下陷,產生無法排出的角質堆積物所致,偶可擠出具臭味的黃白色半固化物。

3. 粟粒腫」(milia)
類似表皮囊腫
,原發性的粟粒腫是來自皮膚的絨毛(例如臉上的細毛)「漏斗部」(infundibulum)最下層的地方;續發性的粟粒腫常見於皮膚擦傷、磨皮雷射治療後、癒合後的水泡病,以及使用某些藥物(如5-fluorouracil、長期使用類固醇)後的情況。乃是因為先前皮膚受損所致,組織學上可能的來源包括毛囊、汗腺、皮脂腺、表皮等部位。

4. 毛髮囊腫」(pilar cyst)
又稱為trichilemmal cyst,由毛囊
外根鞘(outer root sheath of the hair follicle)產生的囊腫。

5. 多發性皮脂腺囊腫」(steatocystoma multiplex)
類似表皮囊腫,但囊壁上有皮脂腺分化,可能具有自體顯性(autosomal dominant)的遺傳性,較常見於上肢與軀幹部,而較少見於生殖器。

6. 脂漏性角化症」(seborrheic keratosis)
俗稱「老人斑」,皮膚表皮層的不正常增生。

7. 血管角質瘤/亦稱為血管角皮瘤」(angiokeratoma)
皮膚病理下呈現表皮層角化,但下方具有血管瘤結構。


(圖:陰囊上的血管角質瘤,亦可出現在陰莖部位,呈現大小不均的分布。
         攝於台大醫院公館分院皮膚科門診)

8. 真皮痣」(dermal nevus)
黑色素細胞於真皮層增生聚集所致。

9. 皮膚鈣化」(calcinosis cutis)
真皮層內部的鈣化,偶見於老年病患。

10. 珍珠狀陰莖丘疹」(pearly penile papule)
在顯微鏡下的皮膚病理表現與血管纖維瘤(angiofibroma)相似,甚至無法區別,不具傳染性。

11. 光澤苔癬」(lichen nitidus)
可能與扁平苔癬lichen planus相關的疾病,外觀猶如一顆顆的白色半透明蝦卵散布於皮膚表面。

12. 「疥瘡」造成的巨大苔癬」(lichen gigante)

(圖:陰囊因感染疥瘡scabies,造成的「巨大苔蘚」lichen gigante。.O {font-size:149%;}
         攝於台大醫院皮膚科門診)

13. 乾癬」(psoriasis)
又稱為「銀屑病」,與基因有關的皮膚疾病,表皮層不正常快速增生所致。

14. 尖圭濕疣/尖錐濕疣/尖銳濕疣」(condyloma accuminatum)
一種人類乳突狀病毒HPV經由接觸傳染的疾病,即俗稱的「菜花」,屬於性傳染病(sexually transmitted disease)的一類。

15. 傳染性軟疣」(molluscum contagiosum)
一種傳染性軟疣病毒MCV經由接觸傳染的疾病
,屬於性傳染病的一類

16. 陰莖正中縫囊腫/亦稱為陰莖中線囊腫」(median raphe cyst of the penis)
胚胎發育異常的問題,好發於陰莖腹側。

除了上述疾病,尚有其它有轉化為惡性腫瘤傾向,或本質上就是皮膚癌的疾病,
亦可能發生於男性生殖器官,例如:
1. 波文樣丘疹
(Bowenoid papulosis)

2.
波文氏病 (Bowen's disease)

3. 鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)

4. 基底細胞癌 (basal cell carcinoma)

5. 乳房外佩吉特氏症 (Extramammary Paget's disease, EMPD)

6. 惡性黑色素細胞癌 (malignant melanoma)

因此,若有問題,應請皮膚科醫師進行診斷,以排除這些問題。


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男性外生殖器皮膚丘疹/腫瘤/囊腫之診斷” 有 1 則迴響

  1. 流浪漢

    王醫師您好~~~想請問您有關表皮囊腫epidermal cyst

    這各一般而言是擦藥就會好~~還是需要做門診手術切除呢??

    因為我自己有此症狀~~前陣子會擠壓他~卻發現有越來越大顆的傾向…..

    [版主回覆12/27/2008 00:31:35]流浪漢您好:
    只靠口服或外用藥,並無法讓表皮囊腫完全消失,
    須透過門診手術切除才能去除。
    但若無發炎症狀,亦可僅觀察追蹤,與病灶和平共處。
    (因為表皮囊腫並非惡性疾病)

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